关节镜手术后患无穷 脚扭后能走能跑？小心后患无穷

图@视觉中国

期间，暨南大学第一附属医院运动医学中心迎来了多起运动导致关节损伤的案例。在这些患者中，有的因不适当的剧烈运动而遭受新的伤害，有的则突然遭受旧伤。有些患者甚至要追溯自己十几年前的伤势，才意识到自己埋下了隐患。专科医生提醒说，膝关节韧带上分布的神经并不多，很多患者骨折或部分骨折后也没有剧烈疼痛，所以休息一周后就不这么认为了。众所周知，韧带断裂容易破坏关节原有的稳定性，为软骨损伤、半月板损伤和骨关节退行性疾病埋下潜在隐患。

大学生不知道韧带断裂半年后半月板撕裂严重

韧带和半月板是稳定和保护膝关节的重要组织。在日常运动中，如打篮球、足球、羽毛球等，当动作不规范或姿势不正确时，很容易损坏。

广州中青年医生、暨南大学第一附属医院运动医学中心副主任李洁若近日收治一名年轻患者，半月板损伤较重。这位20岁的年轻人是大一新生。他通常热爱运动，每周打两三次篮球。

半年前，这名大学生在打篮球时受伤，膝关节肿胀疼痛了好几天。肿胀后他没有明显的不适。他以为只是单纯的淤青，血散了就没事了，于是就回球场了。半年后，学生发现最近上下楼梯时膝关节有疼痛，感觉无力发力，于是去医院看病。核磁共振片发现韧带断裂并伴有半月板撕裂。

“我对手术过程中的关节镜观察感到惊讶。他的半月板伤的并不严重，我平时说的各种撕裂类型几乎都是横裂、纵裂、横裂、瓣裂。这是我最近的治疗。半月板损伤患者中最严重的。”李谢若介绍，他的半月板损伤如此严重，一方面是半年前膝关节受伤时没有得到妥善治疗，另一方面是韧带断裂、半月板易磨损时仍保持高频剧烈运动，导致损伤进一步加重。

仅仅因为你能走能跑，并不意味着你没有任何东西可以回去看看，以确保你不会留下任何未来的麻烦

“如果当时小伙子立即采取刹车措施，根据韧带断裂情况及时治疗，半月板大概就不用遭受这么大的“打击”了。”李启洛介绍。

据报道，膝关节主要有四条韧带，即前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带。这些韧带就像绳子一样，随着绳子两端骨头的运动而旋转。如果“绳子”断了，关节活动的稳定性就会受到影响。

在运动过程中，前交叉韧带损伤较为常见，有时部分断裂，严重时完全断裂。因为里面神经不多，疼痛不明显。“这种骨折不需要强烈的碰撞。78%的前交叉韧带损伤发生在没有身体接触对抗的时刻。常见的是在起飞降落的瞬间有一种情况，急停急转弯，没有剧烈的疼痛，所以常常被忽略。”专家指出。

因为疼痛不明显，而且很多年轻人恢复能力比较强，休息几天后发现可以照常走路跑步，所以也就没太在意。众所周知，他们失去了维持关节稳定的重要韧带，久而久之，为半月板撕裂、软骨损伤、关节加速退化等各种问题埋下了基础和隐患。

专家提醒，普通人很难自行判断运动损伤是全身淤青还是内部组织撕裂。因此，在刹车和受伤后冷敷后，需要一个观察期。如果去医院拍x光发现骨头没问题，不要掉以轻心。一周后可以拍照复检。这时，肿胀消失了。取MRI可以观察膝关节损伤，取b超可以观察踝关节损伤，以保证内部没有隐藏的损伤。如果经过自我制动调养，3个月或半年后，如果患部出现疼痛不适，要提高警惕，尽快去医院复查老患者。

是否做手术是把握时机的关键

很多人发现膝盖韧带断裂后会问医生:不治疗可以走路跑步吗？李子若表示，是否需要手术需要医生综合评估，把握时机更有利于患处的恢复。

在人体受损的组织中，有的容易再生，有的则永久丧失。膝盖韧带有一定的再生能力，但这种能力比较弱。李若若介绍，韧带断裂后需要手术。要根据具体情况分析，看损坏程度，也要看损坏的部位。如果损伤较小，损伤也不大，这部分也不要太受力，可以保守治疗4~6周。如果能自我修复，恢复后没有疼痛，功能正常，说明已经修复。这种情况下，不需要手术；如果损伤程度严重，甚至完全撕裂，局部功能受损，关节不稳定，保守治疗不能修复身体，这种情况需要手术治疗。

“有些病人希望自我修复。事实上，对于严重骨折的患者，即使韧带自身粘连，受伤部位也多为疤痕组织，与原有韧带不同。这些新伤疤就像湿棉花，失去了韧性，难以保持张力。”专家提醒，骨折严重、运动需求明确的患者，应由医生综合评估，衡量治疗方案。

目前关节镜下重建前交叉韧带是常规手术。自体或人工肌腱可用于重建前交叉韧带，具有创伤小、感染率低、恢复快等优点。术后在正规康复老师的指导下进行康复锻炼，可以帮助韧带恢复原来的功能。

“除了韧带的保护，关节的稳定还需要强大的肌肉力量来保护。肌肉强壮时，运动时韧带上的负荷会减少。”专家提醒，无论是普通人还是接受过重建手术的患者，都需要通过合理科学的锻炼来锻炼肌肉，有利于增强对关节的保护。记者梁朝义通讯员张和