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选择与尊严:生前遗嘱

据岳明在医院的律师说

整理内部案例研讨会上的发言

自由和尊严齐头并进。如果你有选择的自由，你就会有尊严的生活。

在生命的暮年，当行动能力丧失，没有选择的自由时，我们还能保留生命的尊严吗？

当你有认知障碍的时候，当你认不出家人的时候，当你不能和别人交流的时候，当你不能想清楚的时候，当你不能下床吃饭甚至不能自己呼吸的时候...

当你有数百万美元时，你就成了俘虏，就像李春平一样。你以前过得很好，你是个植物人，你不能支配它，比如平陶昕...

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谁的痛苦？

平陶昕的案子，如何看待，妻子和孩子意见不一，无法协调，最后公开对抗，互相谴责，拆散家庭，令人尴尬。

在此之前，有一个美国植物人特里·夏沃(Terry Schiavo)的案例:丈夫和父母，对于“已经进入植物人状态，自己呼吸，但只能靠饲管维持生命”的亲人来说，谁是更合理的选择？当特里头脑清醒的时候，他没有提前为自己的治疗做任何安排，最终他的亲人被撕裂，家庭破裂。

参考阅读:https://baike.baidu.com/item/'s生前遗嘱/5777841？fr =阿拉丁

据美联社报道，特里在1990年因医疗事故陷入植物人状态。虽然是自发呼吸，但只能靠饲管维持生命。她的丈夫和监护人迈克尔·夏沃在1998年向法院申请移除他妻子的饲管。特里的父母反对，并开始马拉松式的法律诉讼。

特里的饲管拔了两次，然后又恢复了。2005年2月18日，特里第三次被从饲管中取出。夏沃的父母提出上诉。美国总统布什签署了国会通过的一项法案，要求联邦法院重审此案。但是联邦法院最终驳回了这对夫妇的申请。2月30日，美国亚特兰大第11巡回上诉法院裁定，拒绝为特里重新插入维持生命的饲管。

不久后，特里女士在一场由她引起的巨大争议中去世。

诸德之孝是中国的传统，体现在对亲人的医疗上。只要能为亲人保命，他会不择手段，责任感和使命感甚至高于亲人的意愿。

英雄式的延迟死亡的过程，这是不是合适的，可以承受的，想要的结果？

岳明律师遇到了几个真实案例，当事人一直在生病。然而，因为他不会说话，富有的亲戚们“互相攀比”，争相求援。剧烈心肺复苏后，当事人再次醒来，但神经功能被阻断，无法自主呼吸，胸骨肋骨大量断裂...当事人对亲人的目光不是感激，而是刻骨铭心的痛苦、仇恨和绝望！即便如此，亲人还是不肯放弃主动治疗，唯恐被斥为“不孝”，良心有责...

谁的选择？

美国的尝试：生前预嘱

早在1976年8月，加州就首次通过了《自然死亡法》，允许不可治愈的病人在不使用生命支持系统的情况下延长自己的死亡过程，即允许病人按照自己的意愿自然死亡。从那以后，美国各州颁布了这样的法律来保护病人的医疗自主权。

这项法律允许成年病人完成一份名为“生前遗嘱”的法律文件。只要根据医生的判断，患者确实处于不治之症的末期，生命支持系统唯一的作用就是延缓死亡过程，医生不能通过授权使用或停止使用生命支持系统。

当然，该法还规定，“生前遗嘱”必须由至少两名成年人见证，成年人不得是患者的亲属和配偶、患者的继承人或者直接承担患者医疗费用的人。

通常情况下，“生前遗嘱”的副本应保存在病历中，成为患者的医疗资料。这样，如果医生不按照患者的“生活意愿”使用或停止使用生命支持系统，就不再对患者的死亡承担任何法律责任。如果患者授权医生不使用或停止使用生命支持系统而死亡，则不再视为自杀，也不影响家属的保险赔偿。

香港的尝试：预设医疗指示

根据香港的惯例，任何年满18岁并有行动能力的人都可以签署预先指令。文件需要两个见证人签字，其中一个必须是香港的注册医生，两个见证人都不能是病人遗产的受益人。根据预设的医疗说明，出现时:1。疾病已经到了末期；或者2、陷入不可逆昏迷；或者3、在持续植物人状态下，除了基础护理和姑息治疗外，不同意接受任何维持生命的治疗。

在香港，有一套成熟的制度，互相呼应，互相制约。在成熟完善的社会福利制度之上，还有永久的委托书+监护委员会+预设的医疗指令+法院指定的财产处置人。与内地相比，香港的先进制度值得我们不断学习...

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大陆的探索：我的五个愿望

2013年6月25日，经北京市民政局批准正式注册的公益组织“LWPA”成立。主管单位为北京市卫生局，注册号为京市卫生证字第0011773号。中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学复兴医院、航天中心医院、中国医学论坛、北京天元律师事务所是其赞助商。