前列腺炎要如何治疗 得了前列腺炎不要急，看这篇文章足够

随着寒冬的到来，越来越多的前列腺炎患者来到我的诊所治疗。他们的症状和主诉多种多样，包括尿频、尿失禁、尿道瘙痒、背痛、阴囊潮湿、会阴、腹股沟或阴囊和睾丸疼痛。性生活后这些症状加重，尤其是腰酸背痛和腹股沟或睾丸疼痛更明显。虽然他们的症状各不相同，但90%以上的患者都有一个共同点，那就是对前列腺炎非常熟悉；在很多医院看过医生，手里拿着厚厚的核对表，花了很多治疗费，但是没有很好的治疗效果；他们担心的事情很多，包括前列腺炎会不会影响性生活，生育，前列腺癌等等。佛山市南海区第四人民医院泌尿科苏汉金

接收前列腺炎患者对我来说是一件很头疼的事情，不是因为前列腺炎不好治疗，而是因为他们对前列腺炎的认识错误，顾虑太多，所以很难做到医患之间的默契和配合，不能一起治疗前列腺炎。几乎每次拜访前列腺炎患者都需要解释和纠正他们的错误观念，这需要花费大量的时间。但是很多患者就是不接受或者反复问一些无关的问题，甚至之前在别处听到的都是心理问题。在此，我将结合我所收到的实例，对患者的误解进行解释和纠正，分析患者误解的原因，使前列腺炎患者尽快从误解中解脱出来，从而达到少走弯路，及时得到正确治疗，节省医疗费用的目的。

首先，病人问的问题和误解最多

1.患者描述的症状包括以下一种或多种，但不是全部:

目前前列腺炎的诊断主要依靠病史、体检(包括直肠指印)、尿常规检查和前列腺按摩液、细菌培养。美国国立卫生研究院CPSI分院用于评估疼痛和尿路症状及其对生活质量的影响。病原体定位试验采用“二杯法”。必要时，进一步进行精液分析和病原体培养、经直肠b超、残余尿、尿流率和尿动力学检查

前列腺炎的分类和特点

3.慢性前列腺炎有哪些症状？

慢性前列腺炎有各种症状，严重程度不一。有的无症状，有的身体不适，可以概括为疼痛、排尿异常等一种或多种不同的症状。疼痛主要表现为骨盆区长期反复的烧灼感、疼痛或不适，见于阴茎、尿道、阴囊、会阴、肛周、耻骨或腰骶部；排尿异常的特点是尿频、尿急、尿痛、无尿、夜尿。

4.慢性前列腺炎的病因有哪些？

(1)慢性前列腺炎是由细菌、衣原体、支原体等病原体感染引起的。

(2)另一方面，神经内分泌异常、膀胱颈、前列腺和尿道的解剖异常、前列腺和尿道的局部病理刺激导致会阴和盆底肌活动异常，在前列腺以外的相应区域出现持续性疼痛和受累疼痛；还可引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻和残尿形成，导致尿液回流至前列腺，将病原体带入前列腺或直接刺激前列腺，引起排尿异常和盆腔疼痛。

(3)此外，前列腺炎的诱发因素包括吸烟、饮酒、辛辣刺激性食物摄入、不适当的性活动、久坐、长期尿潴留等。，造成前列腺长期充血和盆底肌肉慢性压迫；生活不规律，疲劳，寒冷等。，导致身体抵抗力下降，可引起慢性前列腺炎。

5.诱发前列腺炎的不良习惯有哪些？日常生活中需要注意什么？生活方式与人的身心健康密切相关，很多不良习惯可能诱发前列腺炎，需要严格避免。

(1)久坐:久坐会减慢血液循环，特别是会阴和盆腔器官的血流更为明显，可导致这些部位慢性充血。但是，短时间坐着不会对身体产生很大影响。如果长期坚持坐着，会造成会阴和盆腔器官过度充血，导致这些部位代谢产物堆积，导致前列腺炎等“久坐性疾病”。过去，出租车司机和长途汽车司机容易患慢性前列腺炎。然而，随着生活和工作性质的改变，办公室文员、财务人员和IT从业人员也加入了慢性前列腺炎的易感人群。所以，如果你有慢性前列腺炎(即使没有前列腺炎)，也要避免在日常生活和工作中久坐不动。工作1-2小时后要起床活动5-10分钟。另外，长期骑行，尤其是座垫与前列腺直接对准时，会像久坐一样促进前列腺炎的发生。所以要避免长时间骑行，采用较软的座垫。

(2)饮酒:酒精进入体内后，加速血液循环，扩张血管，特别是扩张内脏血管。患前列腺炎时，酒精会加重盆腔器官充血，使症状更加明显。临床调查显示，近30%的急慢性前列腺炎与饮酒过量有关，近100%的急慢性前列腺炎患者饮酒后病情加重。所以，患前列腺炎的时候，绝对要戒酒。如果遇到无法拒绝的聚会，应少量喝黄酒或葡萄酒，避免喝白酒和啤酒。无前列腺炎者应避免暴饮暴食，少量饮酒为宜。

(3)咖啡因、辛辣等刺激性食物:咖啡因、辛辣等食物对前列腺和尿道有刺激作用，主要是因为这些食物会引起前列腺血管舒张、充血或水肿，所以要避免过量食用。

(4)冷刺激和过劳:前列腺、膀胱颈和后尿道中α-肾上腺素能受体高，受交感神经控制。持续寒冷、过度劳累等刺激可引起交感神经长时间过度兴奋，引起前列腺、膀胱颈、后尿道等部位平滑肌收缩，导致前列腺管阻塞，尿液回流到前列腺组织，引起前列腺炎或加重原有症状。所以要注意保暖，年轻人要避免“漂亮的冻人”，感觉累了需要及时休息。

6.慢性前列腺炎的正确治疗方法是什么？

(1)由于慢性前列腺炎，尤其是慢性非细菌性前列腺炎，即慢性盆腔疼痛综合征的病因病机尚不清楚，所以治疗方法很多。可以说每个医院甚至同一个科室不同的医生采用不同的治疗方案，体现了慢性前列腺炎治疗的难度和多样性。

(2)因为慢性前列腺炎不足以威胁患者生命和重要器官功能，所以并非所有患者都需要治疗。只有当(1)前列腺炎症状影响日常生活和工作，影响生活质量，(2)精液参数异常或虽无明显症状或症状较轻但影响生育能力，(3)无论症状是否存在或是否影响生育能力，都肯定是细菌性前列腺炎需要治疗。对于症状严重的慢性前列腺炎，主要治疗目标是缓解疼痛，改善排尿症状，提高生活质量，疗效评价主要是改善症状；如果前列腺炎治疗后生育力和精液参数没有明显改善，应进一步找出影响生育力和精液参数的原因。

(3)目前循证医学支持的治疗方法主要包括a-阻断剂、植物制剂、抗炎镇痛药、抗抑郁抗焦虑药、M-阻断剂、中药等两种或两种以上药物，并结合心理行为咨询、生活饮食习惯改变、前列腺按摩、前列腺理疗等综合治疗。如果明确了前列腺炎是由病原菌引起的，则应同时添加有效的抗生素。

7.慢性前列腺炎的治疗应该避免或注意什么？

值得一提的是，社会上对前列腺炎治疗的宣传被夸大了，一些不是前列腺炎的疾病被归结为前列腺炎，所以采取了过度治疗。而且前列腺注射疗法、经尿道前列腺灌注疗法、热疗等不建议未婚或无子女人群使用，缺乏循证医学证明其疗效和安全性的治疗方法也被滥用，不仅造成患者经济上的浪费，而且严重危害患者的身心健康。

上海交通大学医学院附属第九人民医院

泌尿外科男科简介

上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科是上海交通大学医学院的重点学科。在隐匿阴茎、蹼状阴茎、阴茎阴囊转位、阴茎弯曲、隐睾、精索静脉曲张等各种男性生殖器畸形及疾病的外科治疗、阴茎假体植入治疗重度勃起功能障碍、显微镜下治疗阻塞性无精子症等方面具有丰富的临床经验，在国内处于领先地位。我科男科治疗设备齐全，包括手术显微镜、全自动精液分析仪、男科工作站、夜阴茎勃起测试仪、前列腺理疗仪等。为了使男性疾病的治疗更专业，我科成立了男性治疗组，并成立了男性门诊，是国内公立医院为数不多的独立男性门诊。

男性群体的诊疗范围

l男性生殖器畸形及疾病:隐匿阴茎、隐睾、阴茎硬结、阴茎弯曲等。

l男性性功能障碍:阴茎勃起障碍药物治疗、负压吸引、阴茎假体植入、早泄药物治疗等。

l男性不育:少精子症综合治疗，精索静脉曲张及梗阻性无精子症显微手术等。

前列腺疾病:急慢性前列腺炎的综合治疗，良性前列腺增生的药物和手术治疗

男性生殖器肿瘤:阴茎癌、睾丸肿瘤、阴茎和阴囊佩吉特病的外科治疗

男性性腺机能减退:中老年男性性腺机能减退的药物治疗

男部负责人简介

李文基，医学博士，博士后。1997年大学毕业后，一直从事泌尿外科和男科临床及科研工作，先后获得吉林大学泌尿外科硕士学位、首尔国立大学医学院泌尿外科博士、博士后学位、上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科博士后学位。目前主要从事男科和排尿困难的诊断和治疗。同时是中华医学会男科分会青年会员，全国男科杂志审稿人。作为项目负责人，承担了上海市科委自然科学基金一般项目一项，上海市浦江人才计划D类(特殊急需人才)项目一项。SCI发表论文10余篇，第一作者在SCI发表论文9篇。

男性门诊时间:周一、周二、周五、周六上午

男科诊所位置:上海市制造局路639号上海市第九人民医院10栋3楼男科诊所

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