左心衰竭最早出现的症状是 5.13 | 左心衰竭的表现知识点 & 练习题

知识点

左心衰竭是临床实践的重要内容，也是事业单位考试的重要考点。掌握左心衰的知识可以帮助我们快速准确的做题。针对这个问题，中公广东健康人才网总结了左心衰的知识点，希望对广大考生有所帮助！

疾病的原因

几乎所有类型的心脏和大血管疾病都会导致心力衰竭。心力衰竭反映了心脏的泵功能障碍，即心肌收缩和舒张功能不足，最终导致心肌功能从代偿发展到失代偿。基本原因如下:

1.原发性心肌损伤

(1)缺血性心肌损害:冠心病、心肌缺血和/或心肌梗死是心力衰竭最常见的原因之一。

(2)心肌炎和心肌病:各种心肌炎和心肌病均可导致心力衰竭，其中病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病最为常见。

(3)心肌代谢紊乱:糖尿病性心肌病是最常见的疾病，其他为继发于甲亢或甲减、心肌淀粉样变等的心肌病。

2.心脏超负荷了

(1)压力负荷过大(后负荷):见于高血压、主动脉狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为了克服增加的阻力，心室肥大得到补偿，以确保射血容量。长期超负荷必然导致心肌结构和功能的改变，最终导致代偿失调和心输出量减少。

(2)容积负荷(预负荷)过大:可见于以下两种情况:①心脏瓣膜功能不全和血液回流，如主动脉瓣功能不全和二尖瓣功能不全；②先天性心血管疾病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，还伴有慢性贫血、甲亢等疾病。，心脏的容积负荷必然会增加。在容积负荷增加的早期，心室腔得到补偿，心肌收缩功能仍能维持正常，但心肌结构和功能改变超过一定限度，意味着出现失代偿的表现。

临床表现

1.慢性左心衰竭的主要临床表现

(1)不同程度的呼吸困难

1)用力呼吸困难:用力呼吸困难是左心衰竭的最早症状。运动增加血量，增加左心房压力，加重肺充血。

2)端坐呼吸:肺充血达到一定程度。躺下时，血容量增加，横膈膜上升，呼吸更加困难。

3)夜间发作性呼吸困难:患者在入睡后被迫采取坐姿，可能伴有气短、突然咳嗽、痰多泡沫、喘息声，又称“心源性哮喘”。

(2)急性肺水肿

它是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心衰竭中最严重的呼吸困难形式。

(3)咳嗽、咳痰、咯血

咳痰是由肺泡和支气管粘膜充血引起的，起初常发生在夜间，坐着或站着时减少。以白色浆液性泡沫痰为主要特征，偶尔痰中有血。

(4)其他

心输出量不足，器官组织灌注不足，代偿性心率增加引起的乏力、乏力、头晕、心悸等症状；随着外周血容量的减少，肾脏血流量会明显减少，患者可能出现少尿或肾功能异常。

主题

1.左心衰竭的最早症状是:

A.陈发夜间呼吸困难

C.咯血

E.少尿症

1.【回答】a。

可见，在检查左心衰竭的治疗时，基本的检查形式是这样的。题目会提出一个疾病的最早症状，然后让你做出选择。先说左心衰的知识。

以上是左心衰竭性能测试站点总结。更多知识请关注中公广东健康人才网！

练习

0

一个

问题

1.再灌注期间的钙超载与下列哪一项有关()

A.细胞膜渗透性降低

将细胞膜外板与糖囊分离

C.钙泵功能增强

D.线粒体功能增强

E.再灌注液中的钙浓度过低

▼

B

根据仲功的分析，钙超载的主要机制是外膜和糖囊分离，细胞膜通透性增加，钙泵和线粒体功能障碍，再灌注时大量钙内流。

0

2

问题

2.下列哪种物质与再灌注过程中的白细胞增多有关()

A.补充

B.激肽

C.前列腺素

D.白三烯

E.组胺

▼

D

中国公开分析:再灌注后白细胞增多主要与白三烯有关，其中LTB4具有较强的趋化性，吸引大量白细胞进入组织并粘附于血管内皮，粘附的白细胞本身可以释放LTB4，进一步增加循环白细胞。

0

三

问题

3.黄嘌呤脱氢酶向黄嘌呤氧化酶的转化需要()

A.镁依赖性蛋白酶

B.锌依赖性蛋白酶

C.钙依赖性蛋白酶

D.钼依赖蛋白酶

E.铜依赖性蛋白酶

▼

C

中国公众分析:黄嘌呤氧化酶的前身是黄嘌呤脱氢酶，90%以黄嘌呤脱氢酶的形式存在，只有10%以黄嘌呤氧化酶的形式存在。缺血时ATP减少，膜泵失效，钙进入细胞激活钙依赖性蛋白酶，使黄嘌呤脱氢酶大量转化为黄嘌呤氧化酶。

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四

问题

4.肺心病的主要发病机制是()

A.血液粘度增加

B.肺小血管壁增厚和管腔狭窄

C.缺氧和酸中毒导致肺小动脉收缩

D.用力吸气，降低胸腔内的压力，增加右心的收缩负荷

E.用力呼气，增加胸腔内压力，削弱右心室舒张功能

▼

C

据仲弓分析，肺泡缺氧和CO2潴留引起的H+浓度升高，可引起肺小动脉收缩，增加肺动脉压，增加右心后负荷，是肺心病的主要机制。

0

五

问题

5.急性呼吸窘迫综合征的主要发病机制是()

A.致病因素损伤肺泡毛细血管膜

B.致病因素损害肺泡上皮细胞

C.致病因素损害血管内皮细胞

D.血小板聚集形成微血栓

E.中性粒细胞和蛋白酶释放的氧自由基损伤肺泡毛细血管膜

▼

E

中国公众分析:肺部中性粒细胞聚集、活化和释放大量氧自由基、蛋白酶和炎症介质，导致肺泡-毛细血管膜损伤和通透性增加是ARDS的主要发病机制，致病因素一般对ARDS的发生没有直接作用。

0

六

问题

6.左心衰竭的临床表现是()

A.心输出量不足的肺充血

B.心输出量相对不足

C.全身静脉充血

D.肺充血伴全身静脉充血

E.心输出量减少的全身静脉充血

▼

A

据仲功分析，由于血流动力学变化的不同，各型心力衰竭的临床表现也不同。如左心衰竭主要表现为肺循环充血，同时存在不同程度的心输出量不足。

达达老师

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日常练习