生理盐水治皮肤过敏 3患者输葡萄糖、生理盐水就过敏了？原来是皮肤消毒液的锅

不久前，在华西医院过敏性疾病诊疗中心，52岁的曾先生终于了解到，“阻碍”他的小儿子成为肾移植供体的“罪魁祸首”实际上是一种常见的消毒剂。这种消毒剂含有一种成分叫洗必泰，而曾先生恰好非常罕见，对这种成分过敏。

仅在半年内，华西医院过敏性疾病诊疗中心就收治了三名类似情况的患者。接受治疗时，输注葡萄糖和生理盐水后出现严重过敏反应，但排除使用的药物和器械，未发现真正的凶手。华西医院耳鼻咽喉头颈外科过敏性疾病诊疗中心副教授孟娟经过半年的反复调查，终于破案。引起过敏的原来是消毒剂。

通过各种方式思考仍然无法理解

连续三名患者在输注葡萄糖和盐水后出现严重过敏

"第一个病人是在今年年初."华西医院耳鼻咽喉头颈外科过敏性疾病诊疗中心的孟娟副教授说，今年年初，52岁的曾先生因为他的小儿子肾衰竭而需要进行肾移植。曾先生父子成功配型，准备手术。入院后术前准备期间，医护人员给曾老师做了头孢美唑皮试，留置针注射了氨溴索。没想到30秒后，曾老师很快出现了严重的过敏反应，风团大，痒，咳嗽，胸闷，皮肤发紧，腹痛伴恶心。医护人员怀疑他对头孢美唑皮试过敏，立即进行抗过敏治疗，曾先生的病情有所缓解。

几天后，在手术前，医护人员给曾先生进行了第二次穿刺，并输注葡萄糖和水，但意外地又出现了过敏反应。两个月后，曾老师再次来到医院。这次给了他生理盐水，但曾老师还是第三次过敏，血压明显下降，心率迅速加快。形势一度非常危险。据曾先生回忆，出院时感冒了，在老家当地医院用钢针输液，没有任何过敏现象。对留置针材料过敏吗？因此，医护人员决定在手术过程中用钢针更换留置针，但在手术前的麻醉和留置导管过程中，曾先生再次出现过敏反应。移植手术不得不暂停。

给曾老师和王老师做洗必泰过敏原检测

曾先生被推荐到过敏性疾病诊疗中心。“患者有复杂的病史，使用多种药物。我们得一个一个检查。”孟娟说，检测了各种可能的过敏原，没有发现什么，只是留下了曾先生的联系方式，医生查阅了资料，以便进一步调查。

无独有偶，40多岁的王先生也是肾移植的捐献者。他在手术前输注葡萄糖后有严重的过敏反应。"对葡萄糖水和生理盐水过敏几乎是不可能的."孟娟说，后来王先生换了留置针，用钢针输液，但还是过敏，说明不是留置针的材质，也不是留置针生产过程中残留的消毒剂。

给张女士做洗必泰过敏原检测

今年9月左右，32岁的甲状腺肿瘤患者张女士因需要切除甲状腺肿瘤而住院。她在术前静脉滴注5%葡萄糖后几分钟内也出现了严重的过敏反应。她还患有皮疹，伴有瘙痒、面部肿胀、呼吸困难、心悸和血压下降。

对照组3名患者

光环抓住了消毒剂的“罪魁祸首”

接了三个病人，孟娟很不解。输注葡萄糖水和生理盐水后导致三人过敏的原因是什么？

孟娟告诉红星新闻记者，严重的过敏反应甚至可能导致患者死亡，尤其是反复接触过敏源后。如果抢救不及时，患者会有生命危险，所以找出罪魁祸首非常重要。

但在接收患者后，孟娟反复与患者和肾移植科谭启龄护士长沟通，收集患者详细的病史，治疗过程中使用了哪些药物和器械，甚至医疗器械生产中可能残留的消毒成分。“我们还考虑了是否是导管的乳胶材料引起的过敏。针头穿刺输液袋上的橡皮塞在输液时也可能含有乳胶成分？”孟娟说，护士长还打电话给医疗器械生产厂家，询问了相关器械的材质，生产中使用的消毒剂种类，但什么也没发现。孟娟审阅了每个环节的细节，查阅了文献，并通过邮件咨询了国外药物过敏专家。“这个‘案子’从未破过。”

连续接诊三名类似患者后，孟娟对患者资料做了对比研究，突然想到，会不会是对洗必泰过敏？

孟娟说，洗必泰是一种外用抗菌剂和阳离子表面活性剂，能杀灭大部分革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，是临床常用的消毒剂成分。在英国留学期间，孟娟曾在国外文献中看到过该成分过敏患者的病例，国内却没有文献报道。

孟娟发现，医院目前使用的皮肤消毒剂安儿碘只是含有洗必泰。曾先生和张女士复检后确认，洗必泰在输液前常规用于皮肤消毒和静脉穿刺时进入血液循环。正是这种极其罕见的过敏原导致了严重的过敏反应。“还有一个病人出去工作了，春节前不会回来，但基本上我们都能判断出他也对洗必泰过敏。”孟娟说。

洗必泰被广泛使用

小心避开过敏原

洗必泰作为一种常用的抗菌剂，广泛应用于临床实践中，如术前洗手和浸泡手、手术区皮肤消毒、口腔和咽喉感染、伤口冲洗、器械消毒、医院或手术室环境消毒等。含洗必泰的乳膏或软膏多用于婴儿湿疹、小面积烧伤、烫伤和脓疱疮，而散剂用于痱子和湿疹皮炎红斑。

"对氯己定过敏的患者，一定要避免服用含有这种成分的药物."孟娟说，在使用药物之前，特别是一些用于皮肤消毒、烫伤和烧伤治疗的药物或试剂，口服漱口液或薄膜、阴道栓剂等。，您必须仔细阅读说明书并检查成分表。

注射或输液前需要皮肤消毒。可以使用不含洗必泰的消毒剂，如酒精、碘伏或仅含生理盐水。

同时，医务人员在接触氯己定过敏患者前，不应使用含有氯己定的消毒剂。

孟娟补充说，很多有药物过敏史的患者来医院看病。医生询问病史，比如用什么药，有什么样的反应，病人都是懵懵懂懂的，以为能查出自己对哪些药过敏，哪些不过敏。其实药物过敏的诊断是很复杂的，不同药物引起过敏的机制和相应的诊断方法也是不同的，不是简单的验血就能确诊的。因此，医生需要了解患者详细的病史，什么疾病什么时候用什么药，给药途径，用了多久，才能据此制定诊断方案。所以当你怀疑自己对药物过敏时，一定要及时记录相关信息，最好保留当时所用药物的包装。如有皮疹，可拍照留作进一步临床诊断。

红星记者余尊苏实习生徐元平为图片回答者