疝气是老年人的常见病。外科治疗是唯一的根治方法。但很多患者对疝气疾病缺乏认识,存在很多误区,长期不能及时治疗。很多疝气患者都是偶然发现腹壁有个肿块,让自己觉得胀胀的。一般来说,疝气的发展过程是一个相对缓慢的过程,开始紧张,但不时消失。躺下后大部分自动消失,症状随之消失。久而久之,恐惧变得淡漠,但病情却在慢慢加重。随着病情的进展,疝气越来越大,越来越多的肠管脱出,症状越来越明显,腹胀的不适或隐痛也越来越明显,行动不便,患者可能不愿意外出活动,生活质量下降。如果肿块不能突然恢复,伴有剧烈疼痛,则可能是疝气嵌顿,一旦疝气嵌顿,自愈的机会较小。大多数患者的症状会逐渐加重,如果不及时治疗,可能会进一步发展为绞窄性疝。这时肠管会因为供血不足而坏死。如果不及时治疗,会危及患者生命,因此疝气不容忽视,应尽早治疗。我们在许多老年患者的疝气治疗中看到了许多误解和教训,所以可以总结一些要点,帮助患者提高认识。福建省医院基础外科黄东航
第一,对疝气采取无所谓的态度,不积极治疗。很多患者认为疝气无痛,不耽误吃喝,不需要治疗。但他们不知道疝气会随着病程的延长而越来越大,破衣服也不会及时修补,破洞只会越来越大。曾经看过一个只有两年病史的病人,疝气比一个足球还大,只能躺在床上,很难照顾好自己,更别提生活质量了。一旦发生疝气嵌顿,会有生命危险,而且大多需要急诊手术,手术风险会大大增加,所以要尽早手术。
第二,希望保守治疗有效,只能暂时缓解症状。没有药物或疝气带可以治疗疝气。疝气是腹壁的一种生理缺陷,手术是治疗疝气的唯一方法。我们见过很多注射治疗疝气失败的病人,花了不少钱,造成手术部位解剖不清,手术难度大。
第三,他们害怕手术。大部分疝气患者一辈子都没做过手术,怕手术。外科治疗是现代医学中治疗疾病的重要方法。虽然手术是侵入性治疗,但现代疝无张力修补术的创伤并不太大。特别是近几年我进行了大量的微创三维无张力修复,手术切口从一般无张力修复的6~8 cm减少到3~4 cm。更重要的是,切口中的操作也在细节上有所改进,创伤明显减少。患者术后疼痛轻,恢复快,疗效好。
第四,由于害怕复发,有经验的疝修补术制作的现代无张力疝修补术的复发率明显低于传统疝修补术,从过去的10 ~ 20%以上降至1%以下。现代疝气手术发展迅速,出现了十几种新的微创手术方法。疝专家可以根据不同患者的情况选择更合理的手术方法,手术复发率更低。
第五,由于害怕异物反应,现代无张力疝修补术使用有机材料修复腹壁缺损,所以疝患者普遍有一个顾虑,就是这种材料是否会对人体造成伤害。现在使用的修复材料大多是高纯度的聚丙烯材料,具有惰性,不易与组织发生反应,组织相容性好。它们已经在人体中使用了50多年。
第六,由于害怕花钱,疝气往往发生在老年,此时大部分患者已经退休,收入减少。但是目前疝气修补用的材料种类很多,价格也就几百元,对于大多数患者来说完全可以接受,尤其是医保患者。
第七,看病不好意思。有些老年患者因为发现外生殖器附近有肿块,不愿意通知家人或就医,于是得过且过,默默忍受。紧急情况发生时,要去急诊科,急诊科不仅痛苦,而且有很大的手术风险和失败的几率。
总之,老年疝气患者要重视疝气,走出误区,尽早治疗。成人疝气不能自愈,手术是唯一有效的疝气治疗方法。现代无张力疝修补术是一种微创、安全的治疗方法,疝专家的疝修补术成功率接近100%。
对于不能耐受手术的老年重症心肺疾病患者,可用疝带延缓疝的进展。
参考文章:疝气的治疗
附录回答了读者的问题:我想找你做手术。怎么才能方便的找到你?住院后你是外科医生吗?
读者经常在咨询或门诊时提到这些问题。统一答案如下:
预约挂号方式:在微信中搜索“福建省立医院”微信微信官方账号,添加微信官方账号,点击“探视助手”,在弹出菜单中点击“预约挂号”。
预约号满的话,想做手术的病人也可以在我门诊的时候在现场开一个绿色通道,但是就诊要在我看过预约的病人之后再安排。
凡是自己住进医院的,都是自己做手术。
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