降脂药 降脂药怎么用？5类降脂药使用及注意事项

脂代谢紊乱是心血管疾病最重要的危险因素。纠正血脂异常并严格控制达标，对于预防心血管疾病、减少心血管事件的发生具有重要意义。临床上降脂药物种类繁多，可谓琳琅满目。降脂药物有哪些种类？如何选择？今天安安就和大家一起了解一下吧~

1.降脂药物的种类

①他汀类:如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。

他汀类药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇，对降低甘油三酯也有一定的辅助作用。

主要不良反应为肝功能异常、肌痛、肌炎和横纹肌溶解。他汀类药物是公认的最强、应用最广泛的心血管保护降脂药物，主要用于心血管疾病的一级和二级预防。

②贝特类:如非诺贝特、苯扎胞苷、吉非罗齐等。，主要是降低甘油三酯的同时增加高密度脂蛋白。

不良反应类似于他汀类药物，主要用于治疗高甘油三酯血症。

③烟酸:如阿昔莫司，主要降低甘油三酯，增加高密度脂蛋白胆固醇。

此外，还能降低低密度脂蛋白胆固醇和胆固醇。在所有的降脂药物中，烟酸增加HDL-C最强。

不良反应主要包括面部潮红、胃肠道不适、肝损伤、尿酸升高、血糖升高等。，所以慢性肝病和痛风患者是禁止的。

④胆酸螯合剂:例如，柯勒烯胺可以与肠道中的胆酸结合，抑制肠道胆固醇的吸收，其主要作用是降低血液胆固醇。这些药物对胃肠道有明显的刺激性，常引起便秘，因此目前临床上很少使用。

⑤胆固醇吸收抑制剂:如依泽替米贝主要通过抑制胆固醇在小肠的吸收发挥作用，主要是降低低密度脂蛋白胆固醇，但其降脂强度弱于他汀类药物，适合不能耐受他汀类药物或单纯使用他汀类药物血脂达不到标准的患者。它可以单独使用，也可以与他汀类药物联合使用。由于其安全性和耐受性好，更适合老年患者。

不同的降脂药物具有不同的作用特点、降脂强度、代谢途径、半衰期和副作用，应根据高脂血症的不同类型、肝肾功能和控制目标合理选择。

2.降脂药物的合理选择

血脂异常有四种类型:高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低-高密度脂蛋白。他汀类药物是高胆固醇血症的首选；单纯高甘油三酯血症首选β药；对于混合型高脂血症，可根据具体情况单独使用他汀类药物或“他汀类药物联合贝特类药物”。

另外，就他汀类药物而言，如果患者有轻度肝功能障碍，建议选择普伐他汀或罗苏伐他汀，因为这两种药物是水溶性的，主要通过肾脏排泄，不会增加肝脏的负担；如果患者肾功能不全，建议使用阿托伐他汀，因为它是脂溶性的，主要由肝脏代谢，不会增加肾脏的负担。

然后，如果患者目前的血脂水平与目标值相差较大，可以选择降脂作用较强的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀；如果患者目前血脂水平与目标值相差不大，可以选择降脂效果较弱的辛伐他汀。

因为体内胆固醇的合成主要在夜间进行，所以最好在晚上睡前服用降脂药物，这样才能充分发挥降脂效果。然而，对于长效他汀类药物，用药时间可以是灵活的，并且可以在一天的任何时间固定。