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医保八不报 国家医保局:9月起,这八类药不再报销

中信经纬客户8月3日国家医保局近日发布《基本医疗保险药品管理暂行办法》,主要用于滋补药品;含有国家珍贵、濒危野生动植物的药品;保健医学;预防疫苗、避孕药等8种药品不再报销,9月1日开始实施。

基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理,符合《药品目录》的药品费用由基本医疗保险基金按照国家规定支付。

《办法》规定八类药品不列入《药品目录》,即不再报销,即:主要起滋补作用的药品;含有国家珍贵、濒危野生动植物的药品;保健医学;预防性疫苗和避孕药具;主要增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒的药物;因纳入医疗项目等原因不能单独收费的药品;酒制剂、茶制剂、各种水果制剂、口服制剂、口服泡腾剂;其他不符合基本医疗保险要求的药品。

此外,《办法》还提出,如果药品被有关部门列入否定列表,经专家评审后,将直接转让《药品目录》,包括已被药品监管部门撤销、撤销或注销的药品。;被有关部门列入阴性清单的药品;考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素,评估为风险大于收益的药物;通过欺诈等非法手段进入《药品目录》的药品;国家规定的其他应当直接转出的情形。

《办法》规定,在同一治疗领域,价格或费用明显偏高且无合理理由用药的;临床价值不确定、可以更好替代的药物;不符合安全性、有效性、经济性等条件的其他药品。,也可以在经过专家评审等规定程序后调出《药品目录》。

根据《办法》,国务院医疗保障行政部门建立健全了动态调整机制,原则上每年调整一次。

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