男人结扎后还能生育吗男人结扎和女人结扎，哪个对身体和再怀孕影响大？医生：结扎必须谨慎考虑

只针对不再有生育需求的人

左洪梅左红梅

今天早上，这周又该去诊所了。她一开门，阿静就冲了进来，哭着说:“左医生！现在该怎么办？如果这次试管没有成功，我老公就和我离婚！我要疯了……”

阿静是我的“老病人”，在门诊四五年了，大家都很熟悉她，所以也没那么讲究。

说到这里，她真是命苦。20岁结婚后，她分别在21岁和23岁生了两个孩子。和老公商量了一下，不想再要孩子了，然后做了结扎。然而，意想不到的事件发生了。两年后，大儿子不慎摔死，夫妻二人无怨无悔离婚。鲍晓也被授予她的前夫。

两年后，阿静又找到了现在的老公。因为她老公第一次结婚，两人都有一定的压力，[max1]希望再要一个孩子。然后，漫长的旅程开始了。首先进行输卵管再通术。然后，一次意外宫外孕导致大出血，切除了一条输卵管，留下了贫血的根源。一直没有再怀孕，现在反复做试管婴儿三年多，夫妻关系逐渐出现危机。

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如果双方都没有生育要求，人们往往会想到给女性戴戒指或者结扎。但这样做，忽略了环扎对身体的伤害，也为以后的繁衍埋下了隐患。

需要注意的是，戴上戒指后还是可以摘除的，但是结扎是一种高效的绝育措施，也就是说结扎会影响以后的生育能力，甚至可能永远不能生育。

所以结扎是一个非常慎重的决定，不是一个适合大多数人的避孕方法。只有想做一辈子“丁克”的夫妻，已经生了孩子的夫妻，再也不想生孩子的夫妻，或者是多次流产后不想怀孕再生的少数民族，结扎才是可能的选择。

1.宫内节育器和结扎对女性身体的影响

宫内节育环虽然应用广泛，但对身体是一种异物，在子宫内可能引起副作用和并发症，如月经过多、经期延长、宫外孕甚至子宫穿孔。

还有一部分女性是带着戒指怀孕的，所以避孕环不能达到100%的避孕效果。有时由于月经过多，宫颈松弛，宫内节育器在不知情的情况下移位甚至脱落，导致意外妊娠甚至宫外孕。

有的女性月经不调，肚子大胎动就知道怀孕了。这时他们更纠结了:带戒指的宝宝该不该怀孕？

如果要带戒指保护宝宝，因为上环很多女性之前生过两个孩子，这个宝宝超生，不符合计划生育政策；不想要，只能引产，对女性身心健康影响很大。毕竟胎儿已经形成了，但还得引产。谁不觉得心痛？

女性结扎，虽然手术不大，但也很困难，其影响不容忽视。双侧输卵管结扎术可能导致输卵管积水、溢脓、慢性腹痛、盆腔包裹性积液，甚至丧失自然受孕能力。

而且以后想再生，一定要做腹腔镜手术疏通输卵管。虽然再通成功率高达90%，但输卵管再通后，异位妊娠的概率约为3%，这是一种非常危险的异位妊娠情况，可能会导致大出血和生命损失。即使挽救了异位妊娠，也可能需要切除一侧输卵管，使以后更难怀孕。最后，一些夫妇不得不走试管婴儿的道路，花费大量的时间、精力和金钱，给家庭生活蒙上阴影。

2.男性结扎对身体的影响

男性结扎比女性结扎并发症少，手术比较浅表，不像女性输卵管在盆腔深处。

一方面，男性结扎比女性结扎小，不进入腹腔和盆腔，无肠粘连或盆腔炎等副作用，术后恢复快，并发症少。

另一方面，男性结扎后，不会影响精子的产生，只是使精子无法退出输精管，精液中没有精子。不出门的蝌蚪会自行死亡，被身体吸收，所以精子被抑制的担心是多余的。男性结扎不会影响精液排泄，因为精液不仅由精子组成，而且多为前列腺液、精囊液、附睾液等液体，所以精液仍可照常排出，不会影响雄激素水平和性功能。

男性结扎后，再通成功率可达80~90%，但配偶生育率仅为50%，远低于结扎再通后的女性[4]。如果再通失败或再通后精子质量不高，应采用睾丸取精后人工授精使女方受孕。

总之，结扎一定是慎重的决定。目前避孕措施种类繁多，避孕套仍然是最适合大众的常规避孕方法。它们避孕效果好，使用非常方便，不会对人体产生影响。现在二胎政策已经放开，未来可能会放开三胎。如果短时间内不想再生育，可以使用避孕套和口服避孕药，也可以用皮下埋植代替结扎。

参考文献:

丁小青。引用该论文王志平，王志平，王志平.中国医学指南，2010，08(19):108-109。

孙青青，曹宜娟，顾娟，等。输卵管结扎后输卵管再通的疗效分析[J]。中国显微外科杂志，2016，39(6):602-604。

陈懋平。引用该论文王志平，王志平，王志平.中国医学实践杂志，2008，7(2):156-157。

[4]施罗德-Printzen I，Diemer T，Weidner W .血管造口术[J].2003, 70(2):101-107.

*本文图片来自詹宽海洛和腾讯医码的医学插画。