脑垂体瘤的治疗 脑垂体瘤治疗的三个方法

垂体腺瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，仅次于胶质瘤和脑膜瘤，位居第三。据统计，垂体腺瘤约占颅内肿瘤的10%，在人群中的发病率为十万分之一。

Xi医学院第二附属医院神经外科主任赵海康说:“神经内镜、术中核磁共振、伽玛刀的应用以及术后放化疗的改善，近年来显著提高了垂体瘤的治疗效果。”

那么，垂体腺瘤的治疗方法有哪些呢？

外科疗法

目前，垂体腺瘤的外科治疗需要考虑肿瘤的位置、形状和侵袭方向，选择经颅手术和经蝶手术。

1、经颅手术

入路的选择:额下、额颞(翼点)和颞下入路。其中最常用的是额下和额颞(翼点)入路。

2、经蝶手术

经蝶手术需要手术显微镜和x光电视透视。目前，经蝶手术是垂体腺瘤应用最广泛的手术方法。

神经内镜在经蝶垂体瘤手术中可使手术视野全景，无死角，使经蝶手术切除IPA(侵袭性垂体腺瘤)或垂体瘤成为可能。其适应症和手术范围大，创伤小，效果理想，安全性高。即使肿瘤不能完全切除，手术也能部分改善视力。因此，经颅切除垂体瘤在未来将很少使用。

药

1.溴麦角环肽

溴隐亭是一种多巴胺激动剂，可刺激下丘脑分泌催乳素释放抑制剂，阻止PRL释放，或刺激多巴胺受体，有效抑制PRL分泌，部分抑制GH分泌。

衔接子:术后辅助治疗的手段之一，尤其是对那些术后仍有高泌乳素血症的患者。

作用:降低PRL水平，甚至到正常水平；缩小肿瘤大小，缓解头痛，改善视野，抑制泌乳，恢复性腺功能和生育能力。

缺点:停药后肿瘤再次生长，PRL再次升高，症状复发

2.奥曲肽:

奥曲肽能特异性抑制GH，通过抑制GH的分泌和合成，使2/3肢端肥大症患者的GH水平降至正常；通过抑制肿瘤生长，缩小肿瘤体积，对TSH分泌腺瘤和促性腺激素瘤也有治疗作用。

作用:术前使用奥曲肽可以软化和减少肿瘤，有助于手术切除；术后辅助治疗可用于控制术后生长激素分泌过多。

3.用于治气喘、止痒等）

功能:抑制血清素，刺激CRH释放，降低促肾上腺皮质激素水平

适应:库欣病和纳尔逊综合征。

缺点:停药后症状复发，适合重症患者和术后皮质醇高的患者术前准备。

放射治疗

1.超高压辐照。超高压照射可突破包膜浸润性生长，进而侵犯邻近组织结构，因此术后辅助放疗是必要的。

优点:对于尚未完全切除的肿瘤，术后放疗可降低肿瘤复发率；可以改善部分患者的视力和视野。

缺点:可引起放射性脑坏死、下丘脑或垂体功能减退、神经功能丧失、中枢神经系统继发性肿瘤等并发症，PRL腺瘤治疗效果不理想，常需配合药物治疗。

2.伽玛刀和x光刀治疗。伽玛刀和x光刀可单独使用或作为辅助手段治疗垂体腺瘤

优点:控制肿瘤生长和激素过度分泌安全可靠。同时也适用于术后残留肿瘤和复发肿瘤。