11月29日确定为“胃癌关爱日”专家表示要培养患者正确的就医习惯

由中国抗癌协会胃癌专业委员会、中国抗癌协会医院管理分会、中国抗癌协会肿瘤预防科普专业委员会、中国抗癌协会康复分会共同发起，北京爱宝癌症患者关爱基金会主办。罗氏制药中国支持的“卫爱葛菜”2019年第一届“胃癌爱日”公开传教活动在北京举行。

中国医科大学附属第一医院肿瘤内科主任刘云鹏教授在接受媒体专访时表示，胃癌关爱日需要解决的，一方面是向患者普及知识，让他们改掉不良生活习惯。另一方面我们要帮助患者培养正确的就医习惯，信任医生。

胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一。据Globocan2018数据显示，中国胃癌年新发病例数排位中国常见恶性肿瘤第三位，年新发病人数45.6万，死亡人数39.0万，平均每1~2分钟就有1名国人因胃癌失去生命，被称之为“中国式癌症”，给国家、社会都带来了巨大的疾病负担。

胃癌的发病率之所以在包括中国在内的亚洲国家高，河北医科大学第四医院外三科李勇教授认为跟饮食、生活习惯、环境有关系，比如霉变食物、烟熏、含亚硝盐食物、胃幽门螺杆菌感染、吸烟和饮酒等生活方式息息相关。也跟区域性有关，比如在西方、北美等地区，乳腺癌、前列腺癌是比较高发的。而中日韩胃癌发病率较高。此外，胃癌的发生在一定程度上存在遗传易感性。

我国目前的胃癌现状是发病率高，早期诊断率低，死亡率高，很多国人对早期胃癌筛查意识薄弱。相反，韩国、日本虽然都是胃癌的高发国家，但死亡率较低, 且呈明显下降趋势。究其原因，胃癌早筛率高是日本、韩国胃癌死亡率下降的关键。据统计，我国早期胃癌的诊治率低于20%，远低于日本（70%）和韩国（50%），多数患者就诊时已经发展为进展期胃癌或晚期胃癌，错失了最佳诊治时机。因此加强预防、降低胃癌发生几率的同时，更要提高胃癌的早筛意识。

李勇教授指出，像一些胃幽门螺旋杆菌感染、萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等胃癌发生的高危因素，我们要及时治疗，防止进一步发展成癌症。

目前胃癌的治疗手段众多，手术治疗、放疗、化疗还有靶向治疗等。刘云鹏教授认为治疗手段一多，患者想做决定实际上是很难的。胃癌分不同的类型，哪种类型对哪种药物治疗最敏感？哪种治疗手段对其又最合适？这是疾病决定的，不是患者，更不是医生。

“在医生眼里胃癌分十几种类型，哪种药物适合哪种类型，是由个体化差异决定的。靶向治疗、精准治疗、以及包括所有的药物治疗，患者应该把它理解为”一把钥匙对一把锁”，对上了治疗效果就比较明显，对不上效果就差很多，“因此，刘云鹏教授认为有时候医生都很难选择，所以MDT多学科诊疗是胃癌精准治疗的关键，各个科室的医生可以在一起商量探讨，目的就是为患者提供一个最佳的治疗组合方案。

肿瘤MDT是多学科协合作或协作团队。李勇教授认为要明确肿瘤MDT的内涵。首先，肿瘤MDT按规定的应该是两个或两个以上专业，比如外科、内科、放疗、病理等多学科人员组成，且是副高职称以上人员组成的多学科协作团队；第二，肿瘤MDT是针对一个系统或一个器官的肿瘤或一个肿瘤的特殊阶段，比如胃癌或胃癌肝转移来做讨论，制定个体化治疗方案。第三，哪些需要做MDT，1、初诊肿瘤患者；2、肿瘤治疗后疗效不佳；3、肿瘤转移复发的患者；4、肿瘤患者治疗中出现并发症等。

刘云鹏教授认为患者也需要积极配合医生，而且患者也有权参与到医生的治疗方案讨论中，医生要尊重患者的意愿和需求去选择治疗方案。设立“胃癌关爱日”就是要让患者了解医生在干什么，医生的行为目的是什么，患者了解了之后才能做出更好的判断。肿瘤治疗是一个长期过程，医患间的沟通、信任就更为重要。

曲妥珠单抗是中国药品监督管理局批准的中国首个治疗HER2阳性胃癌的靶向药物，该药联合化疗对于HER2阳性转移性胃癌显著提高疗效和增加生存获益。但是我国胃癌患者对HER2检测的认知度普遍较低，HER2检测率尚不足20%。会上，北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任沈琳教授呼吁：患者和医生重视HER2检测，并提高HER2检测的准确性，就可以更早的明确疾病类型，让患者接受更有效的“精准治疗”，改善患者生活质量，延长患者生存时间。

胃癌关爱日还将陆续在上海、广州、杭州、沈阳等地持续开展疾病宣教。此外，罗氏制药中国还将支持中国抗癌协会、北京爱谱癌症患者关爱基金会开展《中国胃癌患者疾病认知和就诊情况》调研，并支持建立胃癌关爱社区，帮助患者和医生们更便捷地在线上展开交流。

责编：王志胜

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