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作者|蜡笔小新,广州妇幼保健院儿科
来源|医学儿科频道
作为一名儿科医生,他经常被如何正确描述自己见过的皮肤损伤,如何准确识别常见的皮肤病所困扰。皮肤病变的特征是诊断皮肤病的关键,因此儿科医生应学会熟悉地识别和描述皮肤特征。本文总结了儿童常见皮肤病变的特点,为儿童皮肤病的诊断奠定基础。
病变是指皮肤粘膜及其附件中可见或可触知的变化迹象。皮损可分为原发性皮损和继发性皮损。检查时,需要用眼睛看,用手摸,才能确定皮损的性质。
皮损的特征是诊断皮肤病的关键,特别是要准确识别和区分各种原发性皮损的特征,尤其是要注意水疱和脓疱的出现,以及脱屑和皮肤颜色的变化,因为这四种皮损可以将疾病分为不同的形态学类别,这对诊断和鉴别诊断非常重要。原发性皮损是指皮肤组织病理学改变直接引起的皮损。常见的原发病变包括斑疹、丘疹、斑块、结节、风团、水泡、大疱和囊肿。
第一,麦库勒
斑疹是指皮肤粘膜局部变色,与周围皮肤齐平,无隆起或凹陷,大小不等,一般小于1cm。可以总结为:看它的形状,摸它不妨碍你的手。
图一:牛奶咖啡斑:单胎记,健康人可以有;多发性,并在神经纤维瘤中逐渐变大;McCune-Albright综合征(MAS)常见于性早熟和骨骼畸形患者。
图2:出血点:毛细血管破裂后红细胞外渗所致,按压不消退。瘀点小于2毫米(瘀点,左)和瘀斑大于2毫米(右)
图3:柳树叶斑病:结节性硬化症儿童身上出现的白斑
图4:白癜风患者皮肤色素脱失引起的典型白斑
图5:花斑癣,原名花斑癣,俗称汗斑,是由马拉色菌感染角质层引起的浅表真菌病。病变的特征是分散或融合的色素沉着不足或色素沉着斑点伴有软鳞片状脱屑。
二、丘疹(Plapule)
Plapule是一种浅表隆起性皮损,边界清楚,直径≤1cm。可以总结为:视其为有形,关爱其为有形。
图6:扁平疣:典型的丘疹在左侧,扁平疣在右侧
图7:黄色瘤是一种遗传性脂质沉积疾病,不是肿瘤。
图8:湿疹患儿皮疹是炎症细胞浸润所致,表现为丘疹或斑疹。
图9:左侧为斑丘疹,即斑丘疹与丘疹之间有轻微隆起的皮损。中间图为丘疹囊泡,丘疹顶部有小水泡。右边是丘疹,丘疹顶部有小脓疱。
第三,斑块(斑块皮疹)
斑块皮疹是一种直径大于1cm的肿胀平坦的皮肤病变,中心有一个凹陷。看牛皮癣等。
图10:斑块有增大的丘疹或多发性丘疹,直径> > 1cm。
第四,结节(模块)
模块,是局部的、实质性的和深层的皮肤病变,可以在皮肤表面隆起或开花,触诊时有一定程度的硬度和浸润。
图11:模块,可由真皮或皮下组织的炎性浸润或代谢物沉积引起。
V.水疱
风团,风团是一种由浅表真皮水肿引起的暂时性隆起性皮肤病变,呈红色或苍白色,周围经常发红,大小不一,形状不规则。
图12:荨麻疹表现为典型的风团皮损,发病快,来势先后,消退后不留痕迹,伴有奇痒。
不及物动词囊泡、脓疱和脓疱
囊泡是一种局部的、凸起的、含液体的腔隙性皮肤病变,通常直径小于1cm,大于1cm。含脓的脓包是脓包,可由细菌或感染性炎症引起。
图13:囊泡);在左边;中间图是脓包。右边是Bulla。
七、囊肿(囊肿)
囊肿是一种包含液体、粘性物质和细胞成分的囊性皮肤病变,通常位于真皮或更深处。外观呈球形或椭圆形,囊状,大小不等。
图14:囊肿,见于皮脂腺囊肿、毛鞘囊肿和表皮囊肿
【后记】:通过图形分析简要介绍儿童常见皮肤病变的特点。如果能熟练掌握,相信有助于临床准确描述儿童皮肤病变的特点,为进一步了解和诊断儿童常见皮肤病奠定一定基础。请关注明天的《收藏|我见过的儿童皮肤病最全库》,我们将继续通过图文分析介绍儿童常见的皮肤病。
[参考文献]
1.张学军。皮肤病学和性病学。北京:人民卫生出版社,2013:18-21
2.林子幸·韦斯顿,阿尔弗雷德·莱恩,约瑟夫·格里利。儿科皮肤病学彩色文本,第4版。爱思唯尔
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