【真菌性皮肤病】27国出现超级真菌感染病例报道，专家：免疫力低、合并感染者或为易感人群

南道信记者杨光霞、吴斌实习生张珊珊通讯员林伟茵最近通过“中国确认了18例超级真菌临床感染”的新闻，将“耳念珠菌”吸引到公众视野，引起恐慌。

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什么是超级真菌？普通人会感染吗？南都记者了解到，全球27个国家有耳念珠菌感染病例的报道，曾引起多例医院内的爆发性感染，且报道病例的患者都有基础疾病。但专家表示，普通大众不易感染，大家不要恐慌。

真菌，即临床常见的念珠菌的种类繁多，真菌性皮肤病，是比较常见的由真菌引起的疾病。念珠菌基本上是条件致病菌。

而耳念珠菌，是日本2009年发现的一种新病原真菌物种，因其具有多重耐药和致死率高的特征，也被称为“超级真菌”。

中山大学孙逸仙纪念医院检验科主任段朝晖说，耳念珠菌是一种新型病原真菌，它更容易在宿主上寄生繁殖，且具有强的耐药性。据悉，不同念珠菌菌株，对抗真菌药物的耐药性不太相同。

贵州医科大学附属医院主任医师、皮肤科副主任魏羽佳及其他作者在2018年发表的论文《“超级真菌”耳念珠菌研究进展》中提到，目前，全球五大洲27个国家有耳念珠菌感染病例的报道，该菌还引起多例医院内的爆发性感染。

论文显示，目前27个国家报道的大部分耳念珠菌感染病例,主要从血液以及其他深部感染、组织或导尿管尖端和耳分泌物中分离得到，“如果真菌进入血液，又耐药的话，基本上很难抢救。”段朝晖说。

耳念珠菌感染或定植的患者都同时存在有其他几种基础疾病,包括糖尿病、脓毒血症或血液感染、肺部疾病或肺炎、慢性或急性肾衰竭或肾移植、恶性肿瘤、心血管疾病、慢性中耳炎和肝病等。

段朝晖说，正常人可能也会存在耳念珠菌，但是并不一定会发病。免疫力低、合并感染的人，可能是耳念珠菌的易感人群。

为何目前中国报道的案例都在医院内？段朝晖说，因为医院长期住院、手术后长期卧床、长期使用引流管等人群，特别是ICU病人，免疫力比较低下，所以他们属于易感人群，“如果刚好医院有一株抗药性比较强的菌株，就可能导致在同一个监护室、病区出现广义传染的情况。”

段朝晖说，普通大众并非耳念珠菌的易感人群，大家不要恐慌。

但段朝晖也提醒，耳念珠菌最喜欢潮湿的地方，“如果比较强的菌株跑到南方来，会更让人担心。”

上述论文显示，据不完全统计,在已报道的316例耳念珠菌感染患者中,有 94 例发生死亡,死亡率为 29.75%。全世界已报道的耳念珠菌感染的死亡率为 33%–60%。

目前，对中国病例的情况，仍没有透露。

但2018年时，北京大学人民医院王辉教授和中国科学院微生物研究所真菌学国家重点实验室黄广华研究员带领的团队通过合作研究，报道了中国首例“超级真菌”感染病例。

该该菌株是从一位患有肾病综合征和高血压的76岁患者的支气管肺泡灌洗液中分离得到的。

系统发育分析发现，中国菌株与印度、巴基斯坦和法国等国家的分离株亲缘关系比较接近。幸运的是，与多个国家报道的多重耐药菌株不同，中国菌株BJCA001对临床上常用的抗真菌药物普遍比较敏感。此外，还发现硫酸铜对“超级真菌”具有很强的生长抑制效果。

在对小鼠和大蜡螟感染模型研究中发现，“超级真菌”中国分离株在毒性方面比临床上常见的白色念珠菌弱。但在42℃高温下，仍然可以分泌大量的毒性因子胞外蛋白酶。