【皮下注射】低分子肝素钙皮下注射，不注意“针”的会出问题

低分子肝素钙是临床应用最广泛的抗凝剂。那么，如何更好地理解呢？

低分子肝素钙(Low Molecular Weight Heparins，LMWH)是近年来世界上使用最广泛的抗凝血剂，与普通肝素相比，半衰期长，生物利用率高，治疗效果显著，出血等并发症发生率低，是临床预防血栓形成的有效方案。

此药易引起注射部位皮下出血（如下图）和注射局部疼痛，导致患者焦虑、恐惧以及不愿意配合治疗。如何减少出血，减轻疼痛感，增加舒适度成为临床护理工作中的难点。

这些问题均发生在近期一位BMI＞30的急性胰腺炎患者的身上，作为临床护理人员，我们有多种角色，在这位患者身上我们要体现健康教育者、健康协助者、管理者等多种角色。因此，我们需要学习更新更利于患者的一些知识。

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针对注射部位出血及减少患者疼痛的干预措施：

1.正确的注射方法可减少注射部位的出血率

2.皮下注射部位的正确选择可减少出血率

3.采取合适的按压手法及按压时间

（目前国内尚未形成统一的按压时间标准）

徐蓉认为，冠心病患者皮下注射低分子肝素时按压时间1～2min，按压深度0.5～1cm，可以有效降低皮下出血率，减少皮下出血面积。

李逸飞则得出结论：胸外科术后需皮下注射低分子肝素钙的患者拔针后无需按压局部注射部位。

黄玉婷等主张运用改良低分子肝素皮下注射（腹壁部位轮换注射）和按压方法（垂直按压），可以减轻患者的疼痛程度和减少皮下出血率及出血面积，且方法简单，便于在临床实施。

4.注射前的正确处理

选用的配套针管内原有0.1ml空气，注射时不用排气，注射时将针头向下，气泡会移动至药液上方，注射完毕后遗留的空气会填满针头和针管之间的空隙，不会进入体内。

注射前在注射部位轻轻按摩，刺激毛细血管扩张，增加局部血液循环；1ml注射器配4.5号针头，先吸尽按剖瓶内的药液，在抽0.09~0.1ml的空气，使留置的气泡量稍大于残留量（针乳头及针头约 0.07~0.08ml）才能使残留腔填满。

注射器倒置，针头向下，使空气弹至药液上方，进针时不再排气，在药液全部注入后，最后注入残留腔的空气。

据研究示注射低分子肝素时，皮下出血的情况和注射的疼痛程度与注射部位、注射前处理、注射方法、按压方式及时间等因素密切相关。因此护理人员应掌握这些知识，以便更好的护理病人，提高护理专科操作技术质量，进而提高患者满意率。

来源：中卫护研院