【猫肠粘膜什么样】猫长期间歇性呕吐，首先要调查IBD。

炎性肠病：炎性肠病(inflammation bowel disease，IBD)是一种慢性疾病，特征是发病机理和原因尚不明确的优点膜炎症，常见于中老年猫。

炎症性肠病的发病率与哪些因素有关？

炎症性肠病该如何确诊和治疗？

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IBD发病与哪些因素有关？

IBD根据肠道发病区域和主要炎性细胞浸润类型，可分为淋巴细胞-肠细胞性、酸性细胞、肉芽肿性、化脓性(中性粒细胞性)和组织细胞性IBD。其中最常见的是淋巴细胞-血浆细胞性。

对猫IBD病因及病理过程的研究尚未完成，目前的研究表明，其发病机制与遗传、肠道微生物环境、免疫反应、继发性钴胺缺乏等多种因素有关。

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遗传易感性可以在决定猫个体是否发生IBD方面发挥重要作用，但尚未发现该病具有品种倾向性。

肠道微生物环境

健康猫和IBD环猫在肠黏膜微生物构成上存在明显差异，但这种差异并不规律。

免疫反应

细菌及其代谢产物、特定食品成分引起的异常免疫反应在慢性黏膜炎症的病理过程中可以发挥重要作用。

IBD对猫有什么反应？

IBD患有猫的临床表现没有特异性，最重要的症状是慢性间歇性呕吐。其他临床症状包括体重减轻、厌食、比较不常见的症状包括间歇性多食和腹泻。

如何诊断猫是否患有IBD？

2010年，世界小动物兽医协会(WSAVA)提出了IBD诊断标准。

IBD表现出的慢性胃肠症状没有特异性，主要通过排除法诊断。

事实上，IBD患有猫可能同时患有其他疾病，从而使鉴别诊断过程更加复杂。

实验室检查

通过以下检查，可以排除其他疾病，辅助炎症性肠病诊断。

影像学检查

一般包括X线、b超等检查手段，可以调查猫体内可见的异常肿块病、胰腺疾病、肠道病变等。

图开始：

活检和组织病理学检查

在已经排除其他疾病的情况下，可以通过胃肠组织活检和组织病理切片检查进一步诊断。活检取样方法包括内窥镜取样和开复探查。电子对气体的损伤小，操作快，但标本体积小，不易获得整个层的完整肠道组织。后者对机体有很大的损伤，但很容易获得整个肠道样本。

一般确认肠黏膜上有炎性细胞浸润，可诊断为IBD。要注意肠黏膜结构(肠毛萎缩、肠毛融合等)是否有变化。在IBD的诊断中，这种结构变化比淋巴细胞、肠道细胞的浸润更有意义。

IBD和肠道淋巴瘤都发生了回肠病变，需要区分两者。

因此，有时需要以检查董事长部位为重点，结合其他检查结果(体检、各种检查指标等)进行综合判断。

IBD应该怎么治疗？

IBD的治疗目标是减少或消除猫的临床症状(食欲不振、呕吐、腹泻、体重减轻等)，纠正肠胃。

道免疫系统的异常应答。

其具体治疗策略包括减少抗原的刺激、减轻胃肠道免疫系统的炎症性应答以及对症治疗。

图自：

对于淋巴细胞-浆细胞性IBD，可结合饮食干预、抗生素治疗以及免疫抑制进行循序渐进的治疗；

而对于中性粒细胞性或嗜酸性粒细胞性IBD，在使用免疫抑制剂治疗之前，应积极寻找是否存在感染因素并及时解决。

饮食干预

饮食干预是淋巴细胞-浆细胞性IBD的首选治疗手段。

一般有两种选择：

①高度易消化的低致敏性饮食（单一蛋白、单一碳水化合物）；

②水解蛋白饮食。

抗生素治疗

目前，广谱抗生素已被证实对于IBD有正面作用，临床上常用甲硝唑。

免疫调节

免疫调节治疗是淋巴细胞-浆细胞性结肠炎以外的IBD首选治疗手段，常用泼尼松龙，需要配合低敏处方粮。

此外，布地奈德作为一种高效局部作用的糖皮质激素，被广泛应用于人类克罗恩病（一种IBD）的治疗，研究表明对IBD患猫也同样有效。

糖皮质激素治疗无法产生满意疗效时，可以在原有治疗方案基础上加入免疫抑制剂（苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤等）。用药期间需要监测患猫血液中中性粒细胞的数量，若出现下降的情况，应停药或酌情减量。

对症治疗

止吐药以及食欲兴奋剂可对症酌情使用。

IBD能彻底痊愈吗？

在药物治疗和饮食干预配合下，淋巴细胞-浆细胞性IBD患猫通常可得到良好控制，但多数患猫无法彻底痊愈，需终身食用处方粮。

需要注意的是，治疗对某些类型的IBD可能无效，例如嗜酸性细胞性IBD通常具有肿瘤特性，会浸润其他组织器官，预后极差。

如果患猫并发肝脏、胰腺疾病，则预后堪忧。

IBD患猫在家该如何护理呢

✔ 家长应谨遵医嘱，按量给予处方粮或低敏粮、免疫抑制药物、抗生素等。

✔ 需要注意的是，免疫抑制药物会导致机体正常和异常免疫反应同时受到抑制，因此应注意预防各种感染，并进行定期检查。

✔ 如果病情反复，应及时就诊，切勿擅自调整用药剂量。

为何有时猫咪呕吐，却不好确定原因呢？

呕吐涉及的实际情况有时很复杂，涉及多个系统和多项检查，有时临床做的检查可能不够全面。

急性呕吐的诊断流程

慢性呕吐的诊断流程

但一部分呕吐是一过性的，天气、环境或食物变化引起的应激等具有轻微临床症状的急性呕吐，通常可自愈，因此通常只进行最少的检查。

但对于有长期慢性呕吐或急性严重呕吐的情况，就应该进行更彻底的评估。

【本期所长互动】

你家猫咪吐过什么？

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参考文献

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