内痔出血 大便出血，别总以为是“痔疮”！

俗话说“十个人有九个痔疮”，痔疮太常见，容易出血，所以很多人一大便出血就以为是痔疮。

大便出血不一定是痔疮。有些肛肠疾病很容易和痔疮混淆。如果被认为是痔疮，治疗就会延迟，造成不可挽回的伤害。

先看痔疮的症状

①痔疮主要表现为便血、颜色鲜红、无痛、间歇、便血、便血或手纸血污、便秘、饮用或食用刺激性食物后加重。

②单纯性内痔无疼痛，仅有肿胀感，有时有内胀感，可出血发展为脱垂，并伴有血栓形成、嵌顿、感染时，才会出现局部疼痛。

看看哪些疾病容易和痔疮混淆

①肛瘘

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤之间的异常导管，其外口位于肛门周围。在年轻男性中更常见。肛门或臀部周围的瘘管长时间不愈合，或愈合时会塌陷，脓液和血时不时溢出，刺激局部皮肤，引起瘙痒、疼痛和不适。

肛瘘不能自愈，不治疗会导致肛周脓肿。

②肛裂

肛裂是肛管皮肤的全层撕裂和溃疡。

通常在排便过程中，由于粪便干燥，会刺激肛裂伤口，导致出血和持续时间较长的剧烈疼痛。出血量少，患者常伴有便秘。

③肛窦炎

肛门灼痛，有坠胀感，排便前有少量出血。

④直肠息肉

直肠息肉一般是指直肠粘膜表面向肠腔突出的病变。

其特点是大便带血，大便表面带血，颜色鲜红，无其他不适。特别是大便干燥，出现腹泻时，容易出血。直肠息肉的外观可以和痔疮一样。

直肠息肉，包括腺瘤、炎性息肉、息肉病，是最常见的腺瘤，管状腺瘤、绒毛腺瘤、管状绒毛混合腺瘤，绒毛成分越多越容易癌变。95%以上的结直肠癌起源于结直肠息肉，应认真对待，及时在内窥镜下切除，防止癌变。

⑤结直肠癌

这种疾病的特征是出血，并可能伴有大便改变。晚期患者可伴有腹痛、腹部包块、贫血、低烧、消瘦等症状。直肠和乙状结肠远端的癌症具有与痔疮相似的临床表现。

早期直肠癌大多无症状，当直肠癌生长到一定程度时，可出现以下症状:

排便习惯改变(腹泻或便秘)、便血、脓血便、血便面、尿急重便等。

大便逐渐变稀，后期有梗阻、消瘦，甚至恶病质。

晚期直肠癌侵犯膀胱、尿道、阴道等周围器官时，有尿路刺激症状，粪便从阴道流出，骶骨、会阴疼痛，下肢水肿等。

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。大部分是40-59岁。我国发病的中位年龄在45岁左右，但近十年来年轻人的发病率明显增加。

直肠癌位置低，容易通过直肠指检和乙状结肠镜确诊。约80%的直肠癌患者可以通过直肠指检发现。

⑥溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种肠道免疫疾病，主要累及直肠，可扩散至整个结肠，伴有充血、水肿、糜烂和溃疡。通常表现为腹泻、血便、粘液便、气短、腹痛和反复发作。这种疾病在任何年龄都可以看到，但在20-30岁的年轻人中最常见。

当溃疡性结肠炎仅累及直肠和远端乙状结肠时，其表现可类似于痔疮，当病变局限于直肠时，称为溃疡性直肠炎。以至于出血、腹泻、急性腹泻、肛门扩张不适为突出表现，严重者可出现频繁便血。

⑦系统性疾病

血友病、过敏性紫癜、白血病、血小板减少症、长期使用抗凝剂等。都容易引起凝血功能障碍和便血。这类患者除了便血，其他部位也会有出血，如牙龈、鼻腔等。

因此，患者在大便出血时要高度警惕，不要轻易把自己当成痔疮。出血期间患者应立即去医院就诊。他们可以先去消化科。当医生判断痔疮、肛裂、肛瘘、肛窦炎等肛门疾病引起的出血量可能较大时，会转到肛肠科，由肛肠科医生进行局部检查、肛指检查、肛门镜检查，做出明确诊断。

不要满足于把痔疮看做出血，一定要看到局部的出血点。因为痔疮太常见，可以合并更严重的疾病。

便血时若肛门无局部出血点，或便血伴有严重腹泻、排便不尽、排便次数增多、大便稀稀等。，需要做进一步的结肠镜检查，甚至做进一步的血常规、肝肾功能、凝血功能等检查才能做出明确的诊断。

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