阿奇霉素和阿莫西林的区别 三大最常用抗生素对比，本以为阿莫西林头孢最好，没想到它赢了

只要有头疼脑热感冒，很多人都会想到阿莫西林，头孢，阿奇霉素。都属于抗生素，但不是治疗感冒的药物。一般来说，只有并发细菌感染时才需要使用。阿莫西林和头孢菌素在化学结构上都含有β-内酰胺环，属于β-内酰胺类抗生素，而阿奇霉素属于大环内酯类药物，与前两者有本质区别。

肺炎是一种由肺部细菌、真菌和非典型病原体感染引起的炎症性疾病。有些破坏性很严重，靠自身免疫力无法完全理解，有些则不会对人体造成很大影响。即使在自身免疫力的抵抗下，也有一定程度的自愈，会变好。但总体来说，大多数肺炎都需要用抗生素治疗，尤其是儿童。可能会有严重的后遗症，那么肺炎该如何选择抗生素呢？以下是成人和儿童可以选用的阿莫西林、头孢菌素、阿奇霉素的选择。

头孢菌素是一种杀菌药物，但抗菌谱窄

头孢菌素属于β-内酰胺酶类抗生素，主要破坏细菌的细胞壁合成，杀死增殖的细菌。众所周知，人体细胞外没有细胞壁，而细菌有细胞壁，可以保护细胞免受外界环境因素的影响。如果细菌失去细胞壁，就会溶解，最终死亡。但很多细菌没有头孢菌素靶向的靶点，有些病原体直接没有细胞壁，所以头孢菌素对支原体、衣原体等非典型病原体没有作用。

阿莫西林是使用最广泛的抗生素之一

阿莫西林是最常用的青霉素类β-内酰胺类抗生素之一，是最广泛使用的口服半合成青霉素类药物之一，也是抗菌谱广的青霉素类药物之一。适用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、胆道感染、皮肤软组织感染、脑膜炎、血流感染、心内膜炎。也可与其他抗菌药物合用，杀灭幽门螺杆菌。但目前阿莫西林耐药率很高，对能产生β内酰胺酶的耐药菌作用往往不明显。如果是严重感染，不适合用阿莫西林。

阿奇霉素是一种广谱抗生素，但它是一种抑菌药物

阿奇霉素是一种抑制病原体蛋白质合成的抑菌药物。经阿奇霉素治疗后，病原体的蛋白质合成减少，细菌进入抑制状态，降低了对人体的毒性和对人体免疫的抵抗力，最终被机体消除。但病原体的蛋白质虽然受到抑制，活力下降，但一般不会立即死亡，所以阿奇霉素不是杀菌药物。

副反应比较

阿莫西林的副作用首先是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻、伪膜性肠炎等，其次是过敏反应，如皮疹、药热、哮喘等，对青霉素过敏者禁用，少数患者伴有转氨酶轻度升高。头孢菌素的抗菌作用强于阿莫西林，过敏反应少于阿莫西林。但第一代和第二代头孢菌素都有一定的肾毒性，而三代以上的头孢菌素肾毒性很小。

剂型有所不同

阿莫西林只能口服。为了保护阿莫西林不被β-内酰胺酶水解，提高疗效，有口服阿莫西林克拉维酸钾、静脉注射阿莫西林他唑巴坦等复方制剂。头孢菌素的种类很多，有口服制剂，也有静脉制剂，三代以上静脉使用的头孢菌素较多。

阿奇霉素有一些神奇的特性

阿奇霉素虽然只能起到抑菌作用，但单独使用时一般只用于轻度感染，但它有一些神奇的特性，比如所谓的抗生素后效应。这种作用是指即使停药一段时间，抑菌效果仍然可以维持很长时间，甚至在某些慢性病中，可以吃三天，停四天，停药的四天内细菌仍然处于抑制状态。它除了具有特殊的抗菌活性外，还能破坏一些微生物的保护层，如铜绿假单胞菌等，很容易在其外表面形成粘液层。即使最有效的抗生素被挡在这个粘液层外面，也不会起作用。但阿奇霉素可以破坏和阻止这种粘液层的形成，让其他抗生素进入细菌体内将其杀死。阿奇霉素本身虽然对铜绿假单胞菌没有杀灭作用，但是可以帮助其他抗生素更好的杀灭，不是挺好的吗？

阿奇霉素可以治愈一些其他抗生素无法治愈的疾病

有一种肺病我在之前的文章里不止一次介绍过，叫做弥漫性泛细支气管炎。这种病通常伴有鼻窦炎。肺部布满大大小小的结节。这些结节通常附着在支气管附近，像树枝上的树芽，故称为“树芽征”。本病症状以咳嗽、咳嗽、痰稠为主，伴有哮喘的进行性加重。在一些不了解这种疾病的地方，常被误诊为慢性阻塞性肺疾病。不管怎么治疗，其他的抗生素都用尽了，哪怕是最强最霸道的抗生素也控制不了。而阿奇霉素等大环内酯类抗生素在使用后往往能达到奇效，甚至早期发现就能治愈。即使剂量低于灭菌所需剂量，也能很好地控制病情，这被认为与阿奇霉素的免疫调节作用有关，而阿奇霉素是其他抗生素所没有的。

阿莫西林和头孢菌素都存在长期使用后产生耐药性的问题，甚至可能出现双重真菌感染。所以抗生素的使用非常严格，尤其是呼吸道感染。在大多数情况下，由于病毒感染，没有必要使用它们，只需要结合细菌感染即可。使用后要有足够的治疗。容易诱发耐药菌。常见感染一般需要5-7天，不宜长期使用，以防双重感染。