心脏停跳 在心脏停跳6个小时后，她被救活了

甚至小学生都需要接受急救知识的普及。

心脏骤停六分钟内是黄金抢救时间，但有时生命的韧性会挑战现有的认识。

心脏骤停后必须立即进行心肺复苏，那么心脏骤停后心肺复苏的最佳时间是什么时候？

现有的研究结论是，心脏骤停后0-6分钟是黄金抢救时间，因为停止供血30秒后大脑可以处于昏迷状态，60秒后脑细胞开始死亡，6分钟后脑细胞全部死亡。如果8分钟内不进行心肺复苏，除了低温等特殊情况外，几乎不可能存活。2019年11月27日，演员高以翔在突发心脏骤停并晕厥后，在没有及时心肺复苏的情况下被送往医院急救三小时后，宣布心脏猝死。

然而，生命的韧性有时会挑战现有的理解。近日，34岁的英国女教师奥黛丽·舍曼成功挑战心脏骤停后的抢救时间。她心脏停跳6小时，肺肾停止工作，体温只有18摄氏度，才获救。

奥黛丽和她的丈夫罗汉·肖曼住在西班牙巴塞罗那。他们喜欢徒步旅行和登山。11月3日，奥黛丽和她的丈夫选择了他们最喜欢的地方，在西班牙和法国自然边界的比利牛斯山脉。山区的气候就像小孩子的脸，你说什么时候变就什么时候变。刚刚阳光明媚空万里，转眼又是风雪交加。

舍曼和丈夫遭遇暴风雪后，气温骤降，说话行动异常困难，迷了路。他们不得不跑到一块办公椅大小的石头后面。很快罗汉发现妻子呼吸困难，翻了个白眼。具有一定医学知识的罗汉，立刻意识到妻子可能患有体温过低症，也就是众所周知的体温过低症。人体核心温度低于35摄氏度时可能发生。

见势不妙，罗汉立即呼救。但是在暴风雪山区，手机信号不好。直到一段时间后暴风雪减弱，罗汉才打了个紧急电话，把他们的位置送到了急救中心。应急中心立即派出直升机进行救援。

房子漏水，整夜下雨。虽然暴风雪减弱了，但直升机还是迷路了。直升机在重新确认方向后，经过近两个小时的延误，于当天下午15:30到达现场。下飞机的急救人员立即对奥黛丽进行了检查，发现她处于严重低温状态，心脏骤停，呼吸停止，脸色苍白，体温只有18摄氏度。

急救人员对他进行了初步心肺复苏，并立即用直升机将他转移到最近的医院。到医院复查时，奥黛丽的心电监护仪显示几乎是一条直线，说明心脏完全停止跳动，肺部停止舒张，肾功能停止。

医院感到无能为力，决定将奥黛丽转到巴塞罗那瓦尔德·西布伦大学医院，那里的医疗设施更好，水平更高，完成了世界上第一次全面换脸手术。到了这家医院，不仅是奥黛丽的丈夫，医院的一些专家也认为无路可走，因为奥黛丽的心脏骤停已经超过了6分钟的黄金抢救时间。

然而，主治医师爱德华·阿古多和他的团队竭尽全力抢救奥黛丽，即心肺复苏术。首先，医疗小组用体外膜氧合设备代替了奥黛丽自己的肺呼吸功能。在ECMO的帮助下，奥黛丽的血液被输送到人工肺中，然后注入氧气，去除二氧化碳，加热并泵回奥黛丽的体内。

然后，医疗队慢慢给奥黛丽的身体加温。晚上21点，当奥黛丽的体温达到30摄氏度时，医生用除颤器恢复了奥黛丽的心跳。此时心肺复苏成功。但在心跳恢复后的前48小时内，医生还让奥黛丽的体温稍微保持在体温之外，以防脑损伤，并给她大量输血和注射镇静剂。

11月6日，营救后的第三天，奥黛丽能够说话了。“我在这里干什么？”八天后，奥黛丽出院了，只需要休息和恢复。但是，虽然奥黛丽身体很好，但还没有完全康复。她不能用手做精细的运动，不能系扣子和鞋带，不能戴耳环。奥黛丽已经6个小时无法回忆起心脏骤停的记忆，也不记得住重症监护室前两天发生了什么。

阿古多小组表示，这是西班牙第一次成功解救一名心脏停止跳动6小时的病人。奥黛丽能幸运地逃脱死亡的魔掌有很多原因。

暴风雪使奥黛丽从体温过低到心脏骤停，但也正是因为气温低，她存活时间长。体温过低会使奥黛丽的体温急剧下降，同时也保护了奥黛丽的大脑和身体，因为体温过低会减缓大脑和全身所有组织器官的新陈代谢，人刚进入冬眠，死亡过程变得缓慢。而且心跳因低温而停止后，对四肢和周边的血液供应基本停止，就像穿上保温服一样。当然，有些温度轻微的血液会集中在深层组织或内脏，以维持内脏的微弱功能。同时医生不能给奥黛丽检查脉搏，并不代表奥黛丽完全没有供血。在等待抢救的几个小时内，奥黛丽的身体可能仍有微弱的血液循环，但医生没有发现。

另一方面，医疗队的正确诊断和恰当的抢救方法也发挥了重要作用。医疗小组也意识到低温可能会保护奥黛丽。同时，医疗队采用了循序渐进的心肺复苏法。ECMO被收养后，奥黛丽的身体慢慢地而不是很快地重新升温。否则，奥黛丽体内太冷的血液会迅速流回心脏，可能导致心室颤动或复温休克，导致弥散性血管内凝血和器官衰竭，从而杀死患者。

奥黛丽强大的生命力可能也是她起死回生的一个因素，但这个个体因素是必然的。当然，在体温过低的情况下，心肺复苏可以持续更长时间，这并不是奥黛丽的孤立案例。2010年，平安夜，救援人员在瑞典西海岸的海水中抢救出一名7岁的女孩。到了医院，体温只有13摄氏度，没有生命迹象。然而，医疗队对女孩进行了6个多小时的心肺复苏，挽救了她的生命。这说明低温心脏骤停可以有更长的抢救时间，而不仅仅是6分钟。

另外，即使不是低温心脏骤停，也有可能在6分钟以上的抢救中使患者起死回生。2019年1月20日，辽宁中医药大学附属医院20名医生对一名心脏骤停患者进行了1.5万次2.5小时的轮流按压，使患者免于死亡。原因是医疗队的诊断是正确的，没有放弃，因为患者的心脏在抢救过程中经历了微弱的电活动，这说明患者还有一线生存的希望，也说明患者的生命力很强。

《南方周末》特约撰稿人张天侃