降低心率绝招脉搏跳跳停停，会不会是心律失常？

原文崔一生

先讲个故事......

前段时间一个朋友说他的老情人一直“晕倒”，最近老是摔倒。有一次他坐在旅游大巴上，直接摔倒在旁边的人身上。我说很有可能是心脏有问题，快来检查一下。当她到达时，给了她一个脉搏，她的脉搏跳了又停。她赶紧躺下做了心电图，结果正常。

这是怎么回事？！

坐起来，再量一次脉搏。脉搏还是很慢，跳着停着。仔细想一想，就知道问题了。坐着拉心电图，你就“抓”到了逮捕。后来你做了霍尔特检查，显示最大停搏5秒，安装起搏器后没有晕厥。

人的心跳可以很快，之前我们也说过和说过心跳快的心律不齐；

人的心跳也可以是缓慢的，缓慢的心律不齐会导致心脏射血减少，甚至引起脑缺血，导致头晕目眩，眼前一黑，昏厥等等。

为什么会这样？

先来复习一下心脏的“电路”系统！

窦房结是一个发出电脉冲的发生器。电，通过节间束，到达“中继站”的房室结，再通过希氏束继续下行，到达左/右束支。

在这个电路的引导下，

心脏收缩和放松。

一般来说，缓慢性心律失常可分为两类。

(1)人体的起搏器——窦房结出现故障，引起心动过缓。

②心脏电脉冲传导过程中，传导束断裂，引起传导阻滞。

窦房结衰竭也分两种情况。

(1)窦房结真的断了，不能跳。这个起搏点不能正常发出电脉冲，会出现心动过缓、心脏骤停、漏跳等。

②另一种情况，窦房结本身没有断裂，但是控制心脏的神经出了问题。这对神经称为交感神经和迷走神经。交感神经兴奋心脏，迷走神经抑制心脏。心脏的正常运行取决于这对神经的平衡。但如果迷走神经张力过高，会抑制心脏的跳动，心跳会变慢甚至停止。

这就引出了第二个故事。

有一个23岁的男生，心跳很慢，一般只有40次/min。霍尔特暗示，夜间心脏停搏现象较多，最多停6秒。国外医院建议他装个起搏器，他就找我了。后来我让他住进了CCU重症监护室。监测显示，他说话时心跳加快了一点，但安静下来低头看书时只有30-40次/min。

询问病史后，他从来没有头晕、眼睛发黑、晕厥，长跑也没有问题。我觉得小伙子窦房结不是真的“不好”，而是迷走神经抑制心跳的张力太高，所以他安静的时候心跳很慢。我给他做了“阿托品试验”。在药物的刺激下，他的心率可以达到110次/min以上，证实了我的判断。于是给他进行了中西医结合的医疗。后来霍尔特被复查，夜间被捕不到2秒。后来他成功出国留学，现在应该已经毕业了。

经常有人问我:崔一生，我的心电报告说传导阻滞，是不是我的血管堵塞了？！

其实不是。心电图中的“传导阻滞”是电路中的阻滞，电不能通，血不行。