咳必清片说明书 药物的处方与处方的审核是怎么回事？

什么是处方？

处方是指注册执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的，经取得药学专业技术职务任职资格的执业药师或药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，作为患者用药证明的医学凭证。处方包括医疗机构病房用药医嘱。

时效的性质

①合法性

医生有诊断和开药的权利，但无权调配处方。

药师有权审核调配处方，但无权诊断和修改处方；

医师Yamatonokusushi对因开处方或配药造成的医疗差错或事故承担相应的法律责任。

②技术

③经济

处方结构

1.前言:包括机构名称、费用类别(支付和报销类别)、患者情况、门诊或住院病历号、科室或病房及床位号、临床诊断、签发日期等。，并可能添加特殊要求。第一类麻醉药品和精神药品处方还应当包括患者识别号、制剂名称和识别号。(基本上就是方头部分+临床诊断)

2.正文:正文用Rp或R(拉丁方“请服用”的缩写)标注，药品名称、剂型、规格、数量、用法用量分别列出。(与毒品有关的部分，这是生意上的事)

3.后记:有医生签名或专用章，有审核、调配、检查、发放药品的药学专业人员签名或专用章。(所有签名、药品金额)

处方类型

①法定处方:主要指《中华人民共和国药典》和国家食品药品监督管理局颁布的标准中所含的具有法律约束力的处方；

②医生处方:是医生为患者诊断、治疗和预防用药而开具的处方

处方颜色

第一，普通处方的打印纸是白色的。

二、急诊处方打印纸为淡黄色，右上角标明“急诊”。

三、儿科处方打印纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。

四、麻醉药品和精神药品处方印刷纸呈淡红色，右上角标明“麻、精一”。

五、第二类精神药品处方打印纸为白色，右上角标注“京二”。

处方配药操作规则

1.审查资格

只有取得药学专业技术职务(药师)资格的人员才能从事处方调剂工作，未取得相应资格的人员应在药师指导下从事处方调剂工作。只有取得执业医师资格的人才可以开。

2.审计内容

处方前、正文、处方后书写是否清晰完整，确认处方合法性。包括:处方类型(麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方)、处方开具时间、处方报销方式(公费医疗专用、医保专用、部分自付、自付等。)，有效性，医生签名的规范性等。

3.审查药物治疗的适宜性药剂师应审查处方药物治疗的适宜性，包括:

1)规定必须进行皮肤试验的药物，开药医师是否注明过敏试验及对结果的判断；

2)处方用药与临床诊断的一致性；

3)剂量、用法和疗程的正确性；

4)剂型和给药途径的合理性；

5)是否有重复给药；

6)是否存在潜在的临床药物相互作用和配伍禁忌；

7)其他不适当用药情况的医疗处理

做了四张支票和十副药

调查处理主体、姓名、年龄；

检查药品、药品名称、剂型、规格和数量；

检查配伍禁忌、药物性质、用法用量；

检查用药合理性，做出临床诊断。

药物分配和用药的说明和指导(最后一个环节)

其实是引导患者正确用药的简单通俗的语言。指导内容包括:用药时间、正确使用药物剂型、注意事项、用药禁忌症、药物储存、药物不良反应信息等。

处方点评

处方规则

1.处方中记录的患者一般情况和临床诊断应当清晰完整，并与病历相符。

2.每个处方只限一个病人。

3.处方字迹应清晰，不得涂改。如有修改，必须在修改上签字并注明修改日期。

4.处方应以标准中文或英文名称书写。准确书写药品的名称、剂量、规格、用法用量，药品的用法可以是中文、英文、拉丁文。但不得使用“遵医嘱”、“自用”等歧义词。

5.年龄一定要够现实，婴幼儿要写日期和月龄。必要时，婴幼儿应注明体重。西药和中成药可以分开开，也可以同处方开。中草药必须分开开。

6 .西药、中成药处方，每种药物必须单列一行。每张处方不得超过五种药物。

7.一般应按药品说明书的常用剂量使用。特殊情况需要超剂量使用的，应注明原因，并重新签字。

8.为方便药学专业技术人员审核处方，医生在处方时必须注明临床诊断，特殊情况除外。

9.处方开具后，空的白色部分要画一条对角线，表示处方完成。

10.医生签字盖章必须与药学部留样备查的样式一致，不得随意更改。

11.药品的剂量和数量应当用阿拉伯数字书写。剂量应以公制单位表示:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(ug)和纳克(ng)为单位；体积以升(l)和毫升(ml)为单位。计算国际单位(IU)和单位(U)。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别作为片剂、丸剂、颗粒剂、袋装。溶液以棒和瓶为单位；药膏和面霜装在棍子和盒子里；注射剂以支或瓶为单位，并注明含量。计件作为准备或支付的单位。

12.处方一般不得超过7天；急诊处方一般不应超过3天；对于一些慢性病、老年病或特殊情况，可以适当延长处方剂量，但医生必须说明原因。处方在开具当日有效，特殊情况需要延长有效期的，处方医师应当注明有效期，但最长不得超过3日。

13.麻醉药品和精神药品的处方剂量应当严格执行国家有关规定。开麻醉处方时应保留病历。

中国批准的药品名称

《处方管理办法》规定，医生为患者开具处方时，必须使用药品的通用名。

药品的通用名，即中国药品通用名(CADN)，是药品的法定名称，是在中国具有相同成分或配方的药品的通用名，具有强制性和约束力。

每种药物只有一个通用名称，所以使用通用名称可以避免重复用药。

一药，避免重复用药！

药物分类

1.药理作用指向:

2.按剂型分类:注射剂、片剂等。

3.根据管理要求

1)处方药和非处方药

2)国家基本药物

3)基本医疗保险药品

4.按药物来源划分

5.中医分类方法

药物适宜性审核

第一，处方用药与临床诊断一致

1.无指征用药:

阿奇霉素用于无感染咳嗽的诊断，三代头孢菌素用于ⅰ类手术切口，克林霉素和大观霉素用于非淋球菌感染引起的泌尿系统感染。

2.无正当理由超适应症用药:超出说明书的适应症范围

黄体酮用于治疗输尿管结石，黄连素用于降低血糖，坦洛新用于降低血压，阿托伐他汀用于补钙，二甲双胍用于非糖尿病患者减肥。

3.盲目联合用药:表现为病因不明，单一抗菌药物控制感染，大处方，多种药物，联合使用剧毒药物。

黄连素片、苯醚甲环唑片和八面体蒙脱石散治疗肠炎和细菌性感染性腹泻。

4.过度治疗药物:

滥用抗生素、糖皮质激素、人血清白蛋白、果糖二磷酸和肿瘤辅助药物；无治疗指征的盲目补钙，如顺铂+氟尿嘧啶+阿霉素+依托泊苷治疗食管癌，多加表柔比星和依托泊苷并不能明显提高疗效，反而会增加毒性。

5.禁忌症如下:忽略说明书上的提示；忽略病情和病人的提示。

抗胆碱能药物和抗过敏药物:青光眼和良性前列腺增生患者:尿失禁

盐酸伪麻黄碱治疗感冒和缓解鼻粘膜充血:重度高血压患者:高血压危象

脂乳:急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者:脂质紊乱

抗抑郁药司来吉兰:尿潴留和前列腺增生患者:加重排尿困难

第二，剂量、用法和疗程的正确性

老年人的剂量应比成人减少，60 ~ 80岁老年人的剂量可少于成人的3/4；80岁以上老人的用量可以是成人的1/2。

儿童剂量应根据药物说明书中推荐的儿童体重或体表面积(每千克或平方米剂量)计算。

第三，剂型和给药途径的合理性

根据临床治疗的需要，选择给药途径，选择的原则是吃药不打针，打针不输液；

在重症和急症治疗中，要求药物起效快，宜选择静脉注射、静脉滴注、肌内注射、吸入和舌下给药；

在轻、慢性病的治疗中，口服用药因其用药时间长而适宜；

皮肤病适合外用，如溶液剂、酊剂、软膏剂、涂膜剂等。

治疗口腔疾病应选择局部栓剂。

是否有重复给药

反复用药容易出现用药过量，导致不良反应甚至中毒。

主要原因是:

1.不止一种药

2.中成药含有化学成分

降糖药物(常含格列本脲):消渴丸、消糖灵胶囊、

抗高血压药(常含氢氯噻嗪):降压防风片、脉君安片、珍菊降压片(珍菊防风脉君安)

镇咳平喘药(常含麻黄碱和抗组胺药):咳喘灵、克必清、鼻炎片、痹痛

对于必须进行皮肤试验的药物，处方医生是否说明过敏试验和结果判断