出生第一天婴儿禁忌 男孩出生24小时就全身换血 这几点知识宝妈们谨记

一个刚出娘胎的男婴，即将彻底改变。怎么回事？近日，温州市中心医院新生儿科收治一名黄疸新生儿。温州中心医院新生儿科副主任陈清表示，如果血液交换延迟，新生儿可能会留下精神发育迟滞、听力障碍和脑瘫等神经系统后遗症。

出生后24小时大换血

用全身两倍的血量来换

周的母亲周出生后不久，医生发现他皮肤发黄，并有新生儿黄疸的症状。经检查，他血液中的胆红素有上升趋势，而且上升很快，刚出生24小时就全身发黄。

谈到周舟黄疸的原因，陈清说，由于胎儿和母亲的血型不同，周舟是A型血，母亲是O型血，母亲血液中有抗A和抗B抗体。结果婴儿出生时，母亲血液中的抗体通过胎盘进入婴儿血液，发生溶血。溶血会破坏新生儿血液中的红细胞，导致血液中胆红素快速升高，诱发黄疸。

根据周舟的身体状况，医生决定立即更换他的全身，否则血液中的胆红素会继续上升，从而影响大脑并发展为胆红素脑病，然后会留下智力迟钝、听力障碍、脑瘫等神经后遗症。

“换血没那么简单。我们需要配置特殊的血液，而不是简单的A型血，否则溶血会继续。”陈清说他们需要配置ABO血型。先分离成人O型血的红细胞，再分离AB型血的血浆，再结合配置无抗原无抗体的ABO血型，再输送给婴儿，可以防止溶血。

陈清从脐部附近的脐静脉插管换血，每次取出20毫升，然后输入20毫升新血，在2小时内完成换血。她说一定要用全身两倍的血量来交换。比如每周重3kg，全身血量在240ml左右，那么就必须换成480ml，这样全身大概有三分之二是新换的。换血后每周需要住院一周，身体恢复后即可出院。

百分之八十的新生儿会有黄疸

不是所有人都需要治疗

说起黄疸，很多人都不是陌生人。许多新生儿会有一些黄疸。"黄疸是由血液中胆红素过多引起的."陈清说，诱发高胆红素血症的原因主要是由于新生儿肝脏代谢能力有限等。血液中的胆红素不能代谢，所以在体内积累，导致皮肤发黄等症状，而其他新生儿则是溶血引起的。" 50%到80%的新生儿会有黄疸，但不是所有的都应该治疗。"

据报道，在婴儿出生的第一天，产科医生会每隔4到6小时给他们做一次经皮胆红素检测。如超过此期正常范围，需及时转新生儿科治疗，并检查原因。

陈清提醒说，大多数新生儿在出生后24小时就有黄疸，他们的皮肤有淡淡的黄色，在5到6天内达到峰值，通常在一周左右自行消退，因此他们不需要治疗，父母也不必太担心。但是如果宝宝黄疸没有及时消退，大便也没有那么黄，粘土白的趋势逐渐改变，一定要带着去看医生。她还提醒，很多家长认为新生儿黄疸晒晒太阳就好，没有及时来看病，导致病情延误。她说这种民间说法不科学，要及时就医。

新闻+什么是新生儿溶血病？

新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的同源免疫溶血。在中国，ABO血型不合占多数，Rh血型不合较少，其他如MN、Kell血型系统等比较少见。导致新生儿溶血的原因很多。

目前人类发现的20种血型系统中，ABO系统是最常见的，其次是RH系统。据统计，所有分娩都有20% ~ 30%的几率发生母婴血型不合。

刚生完孩子的妈妈和准妈妈一定要知道以下几点！

如何判断婴儿黄疸的严重程度？

由于不同部位和区域的黄疸与体内胆红素水平有一定的相关性，所以黄疸通常先从面部和头部出来，然后扩散到全身，最后到达手掌和足部。在家里，可以通过观察宝宝皮肤在自然光下的黄染程度来做出粗略的判断:

轻度黄染:脸上只有黄染，在家可以观察到；

中度黄染:躯干皮肤黄染，密切观察，有加重趋势及时就医；

重度黄染:四肢、手脚黄染，必须去医院治疗。

婴儿黄疸注意事项？

1.如果妇女生下了胎儿为黄色的婴儿，应在孕期采取预防措施，并按时服用中药。

2.新生儿精神状态普遍良好。如果出现嗜睡、反应不佳、拥抱反应减弱等情况，应注意预防胆红素脑病，胆红素脑病可严重导致婴儿死亡。

3.如果宝宝出现拒奶、喂养困难、吸吮无力等情况。，应引起重视并及时治疗，防止核性黄疸的发生。

宝宝变成“小黄人”怎么办？

1.光疗法

降低血清游离胆红素是一种简单有效的方法。将新生儿置于光疗箱中，用黑眼圈口罩保护双眼，避免损伤视网膜，用纸尿裤覆盖会阴和肛门，暴露他人。用单面光或双面光照射2 ~ 48小时，当胆红素降至7 mg/dl以下时停止治疗。

2.血液交换疗法

换血能有效降低胆红素，交换致敏红细胞，缓解贫血。但是换血需要一定的条件，可能会出现一些不良反应，所以要严格掌握适应症。

3.药物治疗

供应白蛋白、纠正代谢性酸中毒、肝酶诱导剂、静脉注射免疫球蛋白。

综合:温州晚报、温州都市报、网络