尿毒症少年进京求生 衡阳尿毒症女孩骗保42万续：因信息没有联网

此前报道:尿毒症女孩骗取42万生存，16名亲友被判援助

患尿毒症，诈骗42万人求生，拖养父养弟作案。聂华水的经历令人尴尬。判决书下达后，聂一案的相关人员并未提出异议。但哥哥聂志军质问农协:“为什么没人说兑现手续时发票有问题，金额大了才查出？”

另一方面，在保险诈骗后，聂的近10万元真实住院发票尚未报销。根据聂家的具体情况，这些发票能报销吗，聂华水还能继续享受农村合作医疗的报销补偿吗？11月28日，记者采访了衡山县新型农村合作医疗管理办公室工会主席何灵波。

关于“审核”没有信息联网，需要打电话到医院核实

记者:NCMS现在的报销程序是怎样的？

何灵波:很简单。参合居民到新农合组织窗口办理住院发票原件、住院费用总清单、诊断证明原件及出院小结、患者身份证原件及复印件、患者银行账户复印件、合作医疗证明、筹资收据原件及复印件，十分钟即可完成。委托代理人的，应提供代理人身份证原件及复印件。

记者:聂一案，你是怎么发现发票有问题的？

何灵波:聂华水保险诈骗案的发现纯属意外。当时业务员连续多日遭遇大额报销，每转一圈都有十几万元的报销发票，让他起了疑心。后来我们花了6天查了1000多份报销材料，然后把问题交给了公安部门。当时我们没想到大部分发票都和聂有关。

记者:你觉得有问题是因为发票的金额，而不是发票本身？

何灵波:嗯。现在发票和真的一样。我们业务员找不到。就连财政局的工作人员也不能完全说出来。

记者:收到发票等材料时，没有相应的审核机制？

何灵波:不是以前，是今年。在收到信息后的一个工作日内，我们会和相应的医院进行核对，看看有没有这样的病人，是否花了那么多钱。这个方法很蠢。如果是定点医院，方便接。如果不是，你先打114查询，可能会被拒之门外。

记者:你还得打电话，但你没有信息网络吗？

何灵波:没有，全国没有。如果有，是不可能骗保的。

关于落实“预防”空中的转移，农协办直接对接医院

记者:像聂这样的保险诈骗案件多吗？

何灵波:之前可能有，但是我们没发现。2012年下半年，也就是聂事件发生前后，发现了几起案件。第一个是衡东男性居民，但是金额不大，聂最大。

记者:你认为我们如何防止这种保险欺诈？

何灵波:我们现在在定点医院实行空转，也就是直接实现农业合作社和医院之间的转。比如申请人在湘雅医院治疗，我们会让他直接到医院相应的农业合作组织办理手续，这样也方便核查材料的真实性。我们会把钱直接从账户转到医院，避免寻租的可能。聂华水为什么能买到发票？因为赔偿会由她来出，她可以拿一部分赔偿去买假发票。假发票收费很贵，15%到20%不等。她面值100多万，至少有10多万卖票的。如果钱不经过她手里，又没钱买假货，也没事。

“救”的真实发票可以报销，农村合作账户解冻

记者:保险诈骗案发生后，聂的农村合作账户被冻结。2013年，她没有得到任何报销。她还有近10万的真发票。这些能报销吗？

何灵波:对。当时发现聂、等人骗取保险金后，依法冻结其账户。但考虑到聂个人情况的特殊性，我们要求她提交经乡镇盖章的《农村合作经济组织补偿申请报告》。此事我也已经向横山县农村合作医疗管理委员会汇报过了，材料会送过去审批，12月底答复。

记者:管委会会批准吗？

何灵波:八成。我们不能因为一个人骗了包，就把他永远列入农业合作社的黑名单。

记者:聂近10万的真实发票，如果获批，按标准能报销多少？

何灵波:不好说。农村合作医疗的报销有一定的标准。药费、手术费、治疗费的报销金额不一样，不同的医院也不一样，看这些发票属于什么收费。

关于“农业合作”，35万人分享1亿资金，报销有上限

记者:农村合作医疗报销有上限吗？

何灵波:对。我们县去年9万，今年12万。

记者:不同地区，不同时代，不同标准？

何灵波:当然不一样。这个属于县府和县管。农村合作医疗基金按人头计算，每人340元，其中每个参保人自付60元，各级财政合计280元。目前衡山县参保人员约35万人，年支出十几亿元。十几亿，三十多万人，你觉得够不够？盘子里有这么多肉。如果患病人数较多，必须降低最高限额。根据各地区每年报销的实际情况，各地都会对这个标准进行调整。

记者:谁来调整标准？

何灵波:农业合作组织是支出单位，财政局负责监管。上面还有农村合作医疗管理委员会，会和县里各部门商量调整。

记者:省卫生厅、民政厅、财政厅联合启动了包括终末期肾病在内的重疾救助机制。聂华水患有严重的尿毒症，应列为终末期肾病。她能享受这种大病救助吗？

何灵波:从她的具体情况来看，她确实符合这方面的要求。该省早就有了大病救助政策，但一直没有实施细则。根据那个文件，需要是临床路径，也就是说需要住院才能报。聂的农村合作账户解冻后，如果住院，可以选择这种方式，报销额度较大。但是，还有一点:大病救助本身就属于新型农村合作医疗的范围。如果聂选择大病救助，他就不能再享受新农合的日常报销，两者不能重叠。

透析必须隔天做一次，没有换肾的条件

11月28日上午9时，聂来到南华大学第三附属医院血液透析科。据主治医生介绍，聂的病情不容乐观，腹水已经出现，肾功能几乎已经完全丧失。

“不尿尿，就算喝水。”蔡佳说，聂华水的体质比较弱，血液透析勉强能维持他内环境的平衡。现在，每隔一天就要做一次血液透析，否则会出现内环境紊乱和心率衰竭。蔡佳说，聂华水之前曾因延迟透析三次病危。

据蔡佳介绍，从目前的科技来看，肾移植是治疗尿毒症的唯一选择。“如果不换肾，就坚持不了多久。”在该科工作多年的护士欧阳芳表示，聂华水目前的身体状况让医院无法判断她能坚持多久。

聂华水骗自己做了肾移植，但她不知道的是，她现在的身体根本不具备肾移植的条件。蔡佳表示，即使有合适的肾脏来源，聂华水的身体也无法承受肾脏替代的负担。记者简言吴河建

每月透析费5250元

欧阳芳介绍，聂华水作为乙肝病毒携带者，在透析过程中对设备和用药要求较高，单透析费用就350元。如果按每月15次计算，透析费用5250元，一年63000元，不包括医药费。欧阳芳说，根据聂华水目前的身体状况，他的用药量会比较大，一年可以达到一万元。换句话说，聂每年的医疗费用达7万多元，没有发生意外，病情稳定。

欧阳芳表示，医院也一直在为聂华水寻求帮助。华南大学第三附属医院与中国红十字会有项目合作，每月可为尿毒症患者补充400元。“但这也是九牛一毛。”在欧阳芳看来，聂华水还需要寻求更多的帮助。记者简言吴河建

十五个人交了罚款，养弟弟还没进监狱

28日下午，参加衡山县人民法院审理的一名女工作人员介绍，聂案被判缓刑的15人已缴纳罚款，但聂志军兄弟姐妹的罚款尚未缴纳。“他们买不起。”

“聂华水在监狱外被处决，聂志军的处决决定已送交当地公安机关。”该工作人员称，聂目前处于监外执行状态，因为他需要定期血液透析。至于他的哥哥聂志军，法院已经将执行决定送达当地公安机关。

她表示，量刑时已充分考虑了参与者的情况和聂家人的实际情况。由于聂志军仍在假释期间，他和主犯聂分别被依法判处有期徒刑六年和三年，并处罚金人民币10万元和5000元。"这是严格依法做出的判决."

衡山县人民法院办公室主任刘志强表示，如果聂志军不被假释，他可能会像其他参与者一样被判缓刑。“但他仍在假释中。根据法律，他必须被判处实际惩罚和罚款。”对于聂志军尚未被拘留的情况，刘志强表示理解:“执行时也要考虑实际情况。”他说，尽管判决和执行之间存在矛盾，但在执法和保护生命权时，应优先保护生命权。