孕妇痔疮脱出怎么消肿 孕妇痔疮怎么办？

袁某，女，28岁。7月份怀孕的时候，突发状况。原来只是轻微的痔疮脱垂。肿了，像个小乒乓球一样卡在肛门里，疼得受不了。赶紧去医院，内痔嵌顿。孕期给予保守治疗、口服和外用消肿药。三天过去了，没有任何缓解。同时，嵌顿部分坏死，出血和疼痛加剧。病人忍无可忍，坚持手术。经过精心的手术准备和设计，手术的刺激降到最低，手术顺利，术后疼痛迅速缓解。然而，一周后为时过早。幸运的是，母子平安。

如果你已经有痔疮了，那么当你怀孕生孩子的时候，70%会加重，5%会变得很严重，以至于你受不了要做手术。所以，在你决定要孩子之前，我建议你来肛肠科检查评估一下，看是否应该及早处理，防止其发生。

1、病因

为什么痔疮对孕妇来说如此困难，这一切都是因为这个婴儿，主要原因如下:

(1)盆腔血容量增加:妊娠第6周外周循环血开始增加，第32周增加1400ml。盆腔动脉血流量增加约25%。

(2)性激素:妊娠期黄体酮和松弛素促进血管舒张和组织松弛。雌激素比平时高25 ~ 40倍。雌激素一方面作用于肛垫或血管平滑肌的雌激素受体，使静脉丛扩张充血。另一方面作用于肠壁平滑肌，使其松弛和蠕动减少，导致便秘。

(3)胎儿压迫:子宫位于直肠的前侧，有的人把直肠压迫在子宫的后位会影响排便。当子宫里的小家伙越来越大的时候，子宫后腰直肠和肛门的压力也越来越大，局部静脉回流也会越来越困难。

血液供应的增加，组织的松弛以及胎儿的压迫和便秘大大增加了痔疮的可能性。

孕妇痔疮主要是水肿型外痔、血栓型外痔、嵌顿型外痔，疼痛剧烈，有时难以忍受。持续出血，严重者会伴有排便困难，严重威胁孕妇和胎儿健康。

2.治疗困难

由于孕妇的特殊地位，一旦发病就很难处理，治疗上有三个难点:

(1)用药困难。很多痔疮药含有可能影响胎儿发育的成分，说明书中标明禁用或孕妇使用的应避免使用。

(2)操作难度大。有一次一个孕妇7个月突然生病，病情很严重。她在绝望中做了手术。结果手术后一周她早产了，对胎儿健康有好处。所以患有痔疮的女性一般不考虑手术治疗。

(3)难以恢复。不能用对症药物，盆腔压力太大，恢复会很慢。

3.处理方法

(1)坐在温水中，减少运动，仰卧。这可能是治疗孕妇痔疮最好的“药方”，虽然没有用药。每天洗2 ~ 3次坐浴。如果月份太大，下蹲困难，可以在侧面热敷。

(2)防止便秘。

(3)选择安全的药物。麦之灵是植物提取物，相对安全，能改善微循环，消肿止痛。黄金软膏外敷有很好的消肿效果，是中药组成的，对胎儿影响不大。复方树胶植物酸酯栓剂可以止血。

(4)中医坐浴。参考处方:五倍子15g、侧柏叶15g、苦参30g、芒硝10g、半枝莲10g、防风15g、黄柏30g、白芍15g、甘草10g。每次泡水5 ~ 10分钟，一天两次。

(5)操作。外科治疗可能被认为是最后的手段。首先要做好患者的思想工作，尽量放松，消除紧张情绪。手术体位应为左侧侧卧位，可增加胎盘血流量，减少子宫活动，松弛子宫肌肉，减少自发收缩。麻醉以局部麻醉为主，麻醉剂为普鲁卡因或利多卡因，用量应严格控制在400mg以下。术中和术后换药要轻柔，避免粗糙的肛门检查和反复的肛门检查，因为肛门检查的刺激可以刺激前列腺素和催产素的分泌，妊娠后期子宫的敏感性和收缩性会逐渐增强。术后可静脉滴注500 ~ 1000 ml平衡液，扩大子宫和胎盘的血液灌注，降低子宫活动度。