肩关节半脱位也叫不规则肩。在偏瘫患者中很常见。显示肱骨头在关节盂内向下滑动,肩峰与肱骨头之间有明显的凹陷。大多发生在卒中后3周内,对上肢功能恢复影响较大。肩关节半脱位是偏瘫的主要并发症之一。
人的肩膀是一个非常灵活的关节,它必须有非常大的关节运动范围,才能把双手带到合适的位置,完成无数的日常活动和精细练习。因此,肩胛骨和手臂肌肉瘫痪的患者不能得到认真和专业的治疗和治疗,特别是在急性期,容易发生肩关节脱位和疼痛。
肩关节半脱位本身并不是很痛,但脱位后周围软组织很容易丢失。肩关节半脱位非常常见,尤其是上肢完全瘫痪的患者。人们往往认为肩关节半脱位是由肩痛引起的。这种错误的认识是,当患者主诉肩痛时,就拍x光片,结果显示有肩关节半脱位,并立即将这一结果与肩痛联系起来。事实上,半脱位可能已经存在了一段时间,但患者并没有感到不舒服。所以肩关节半脱位的患者一定有肩痛的症状。
肩关节半脱位的诱发因素
肩关节本来就不稳定。与髋关节相比,这两个关节在生物力学上是相对应的。牺牲肩部的稳定性,方便手和手指的灵巧活动。肩关节盂较浅,肱骨头三分之二位于盂外。而肩关节周围强健的肌肉和韧带弥补了肩关节的不稳定。
致病原因
(1)肩关节周围肌肉,主要是冈上肌和后三角肌的功能障碍,尤其是肩关节周围肌肉,主要是冈上肌的麻痹和肌张力低下,被认为是肩关节半脱位最重要的原因。
(2)长期牵引引起的肩关节囊和韧带松弛损伤及伸展。
(3)肩胛骨周围肌肉麻痹痉挛及竖脊肌影响引起的肩胛骨下旋。
临床表现
肩三角肌塌陷,关节囊松弛,肱骨头向下向前移位,呈轻微方形肩。关节孟部空较弱,肩峰与肱骨头之间有明显凹陷,可容纳1-2个横指。随着肌肉张力和运动功能的增加,上述体征可逐渐减轻或消失。大多数患者在上肢抬高时或紧张、活动、用力时仅表现出暂时的缓解或消失,在坐位放松时上肢下垂无支撑时仍表现出明显的半脱位。
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