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一个

足底筋膜炎不是炎症

足底筋膜炎以前被认为是“脚跟骨附近筋膜的炎症”。英文单词tail“tis”的意思是炎症。然而，最新的研究表明，原因在于创伤引起的组织退行性变，而不是炎症。

以目前的理解，更准确的说法是“足底筋膜插入端附近长期退变”，而不是过度炎症所致。这可能解释了为什么消炎药和注射不成功，但这也可能是脚跟疼痛以及足底筋膜炎的原因。

2

不仅仅是筋膜

与足底筋膜炎相关的疼痛位于脚跟下，靠近内侧。但我们往往忽略是否是因为与足底筋膜共享的插入末端肌肉受伤！

看足底肌，可以看到趾短屈肌直接沿足底筋膜走行。脚跟内侧有拇展肌，这是一种非常重要的稳定肌肉。

目前无法确定足底筋膜炎的病因。很多人被诊断为足底筋膜炎(骨刺和筋膜增厚)，但没有脚后跟疼痛。

更客观公正的说法是深筋膜内的肌肉因紧张问题而引起疼痛，而不是筋膜本身。肌肉在这种情况下的作用将在下面的文章中讨论。

三

过度使用造成的伤害

足底筋膜炎发生最常见的理论是反复拉扯足底筋膜，造成小撕裂和疼痛。另一个经常被引用的说法是过度内旋，因为会增加足底筋膜操作机构的负荷。

虽然人们经常指责过度内旋，但没有太多证据表明足弓的运行机制是筋膜炎的原因之一。

部分原因是研究人员很难准确测量内部旋转。也可能意味着足弓动作造成的筋膜拉伸不足以引起足底筋膜炎。

四

压缩的效果

对动物的研究表明，仅仅重复的机械负荷可能不足以引起结缔组织的退化。组织变性更容易发生在血液供应不良的区域或结缔组织中血液供应中断的区域。

另一个有趣的发现是足底筋膜插入端附近的纤维软骨。纤维软骨的插入端是一个经常发生弯曲和压缩力的结构。弯曲力和压缩力可能比拉力更成问题。

足跟骨刺曾被认为是筋膜炎的一个特征，但新的有力证据表明，足跟骨刺不太可能是由足底筋膜炎引起的，它们是由筋膜的压迫而不是张力引起的。

五

危险因素

目前认为没有单一因素足以引起足底筋膜炎。目前，研究中有两个最常见的风险因素:

●脚踝背屈范围减小

低人群无运动习惯，体重指数值增加

两个原因:

●增加足弓的张力

●增加鞋跟的压缩力

当踝关节背屈的运动范围(踝关节柔软度)不足时，身体会通过增加足弓的动作产生“补偿”。

因此脚踝背屈角减小，影响内旋和脚底面对张力的方式。同样，高BMI也会增加脚底的张力，使足弓的支撑超负荷。

如前所述，内部旋转过大也被认为是因素之一，但迄今为止的研究成果尚未得到明确证明。

人体站立时，这些因素相互关联。脚踝软度明显不足，BMI高，都导致人站立时脚跟压力增大。

保持脚跟的重量也会带来脚跟压力。但这意味着足弓内的肌肉和韧带并不是用来平衡体重的。

除了以上潜在的危险因素，还有一个因素让这些因素相形见绌:“鞋子影响脚的正常功能。」

六

主要危险因素:鞋子

鞋子的设计有很多，直接给足底筋膜带来异常的张力，使足部肌肉闲置不用。

脚趾弹簧(脚趾弹簧)

大部分鞋子前面的区域会有一个上翘的曲线，这个上翘的曲线叫做“脚尖弹簧”。相比于足部结构和功能的复杂程度，鞋子的设计似乎粗制滥造。

这条曲线产生一种摇摆运动，允许穿着者将重量从脚跟转移到前脚。这种摆动运动是为了代替人赤脚走路时的脚运动而设计的，但实际上人体的脚运动是无法代替的。

有了这种设计，当你穿着鞋子站立或行走时，大多数时候你的脚趾都会被抬起并离开地面。使脚趾处于伸展位置，或“背屈”状态。正因为如此，脚趾只有在脚跟抬起时才接触地面。

“脚趾弹簧”设计主要做了几件事:

●保持脚底下的足底筋膜等结构处于不自然的拉长状态；

●防止脚趾着地；

●阻断用于支撑脚掌内侧足弓的肌肉收缩；

●阻隔肌肉和足底筋膜，协助减震；

●可能会切断脚底的血液循环。

与穿鞋走路相比，赤脚走路可以使脚趾接触地面，行走更加顺畅。它还可以帮助抓地，并为你的足弓提供稳定性。

没有内侧肌肉的支撑，足底筋膜就会处于异常紧张状态。这是一个非常糟糕的情况，因为“脚趾弹簧”使足底筋膜处于伸展位置。

(绞盘机构)当足底筋膜已经拉伸时，当脚接触地面时，吸收震动的能力会受到限制。而足底筋膜上张力的增加，不仅涉及到脚趾的有限运动，还影响到内外肌肉。

应力屏蔽效应(应力屏蔽)

应力屏蔽效应是一种描述结缔组织如何受伤的理论:“当肌肉健康暴露在低张力下时，问题就会逐渐出现。这与传统观念形成鲜明对比，传统观念认为过度紧张会导致脚后跟疼痛。

这是可能的，因为我们穿鞋时，鞋的结构使脚没有足够的拉伸力，限制了脚趾的运动，导致足底筋膜或内部肌肉的退化。组织需要行动来保持健康！

鞋子不仅限制了脚趾接触地面的能力，也限制了充分伸展的能力。脚长时间保持固定姿势，肯定会导致组织退化。

当去除骨的正常应力时，骨密度降低。这是因为沃尔夫定律:“健康人或动物的骨骼，由于承受的负荷，会产生重塑反应。

因此，如果降低骨骼上的负荷，骨骼的密度会变得越来越低，因为不再有任何刺激来保持骨骼重塑以保持其质量。

七

不需要脚垫

足弓不仅支撑着全身的重量，还在脚底下提供了一个神经和血液通过的空间。拱形结构由两端支撑，而不是中间。鞋子里的足弓垫可以给脚提供支撑，没有任何意义，可能会影响通过脚跟组织的血液循环。

缺乏柔软度的鞋底

和“脚趾弹簧”一样，鞋底太硬也会影响脚的自然运动。以下是相对于红色款式鞋的所谓配套跑鞋:

支撑鞋限制了许多动作，所以脚必须以特定的方式运动。而且它几乎没有扭动的能力，也不能和你的脚完全匹配。

鞋跟更高

在大多数传统鞋中，鞋跟至少比前脚高10毫米。这可能不会直接影响足底筋膜，但这是一个不可取的设计:

首先，使脚踝处于足底屈曲位置。

导致小腿肌肉适应性缩短。腿部柔韧性不足被怀疑是足底筋膜发育的主要危险因素。

第二，它影响人的脚分配重量的方式。

本文来源:山姆叔叔翻译编辑:朱莉

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