拔智齿的危害 智齿到底有啥危害？该不该拔？一位牙医坦诚实情！

智齿是口腔中最靠近咽喉的牙齿。如果所有的牙齿都长出来了，总共有四颗，两颗在上下颌。它们通常在16岁或更晚的时候生长，只有在人类心智成熟时才会生长，因此得名。一项调查显示，中国16-25岁人群的智齿萌出率为54%，阻生和脱位智齿约占44%，其中下颌牙约为上颌牙的2.5倍。

智齿在x光片上非常清晰↓ⅵ

由于萌出位置不足，智齿可能部分或全部被牙龈瓣覆盖。另外，它位于口腔的最内侧，刷牙时很难清洁。细菌生长导致智齿冠周炎，导致咀嚼、吞咽和开口活动疼痛加剧。冠周炎中晚期，出现口臭、舌苔增厚、智齿周围流脓等症状。，甚至半边脸会肿起来，嘴巴张不开，吃不下东西，可能会伴有发热、头痛、便秘、炎症、淋巴结肿大等。

智齿到底有啥危害

智齿最常见的危害是冠周炎和邻牙损伤。最危险的是智齿冠周炎，可以平淡无奇，消炎愈合，肿封咽喉，危险到气管切开可以救命，个体表现差异很大，尤其是孕妇。

每年大部分三甲医院的口腔科都收治一些智齿冠周炎并发颌面部间隙感染的患者，有的输液消炎治愈，有的发展为切开排口或下颌下脓。部分患者的智齿炎症是大量饮酒后诱发的。输液选择头孢菌素或甲硝唑是禁忌，抗炎治疗有一定难度。

智齿对邻牙造成损伤是一种非常普遍的现象，也是年轻人因为没有及早拔除智齿，尤其是前倾阻生智齿而后悔的常见归宿。因为它水平到达相邻牙齿的侧面，形成一个敞开的缝隙，很容易留下食物残渣，很难清理干净。时间长了会形成邻菌斑，引起龋齿，邻牙会进入快速破坏解体期。临床上经常出现“拔一送一”的情况，因为智齿是前倾阻生的。

智齿该不该拔？

至于智齿要不要拔，口腔学界普遍认为，智齿如果经常发炎，就应视为口腔病变，不管长得直还是歪，都必须拔。从来没有发炎过的智齿，如果长到合适的位置，咬合功能正常，没有龋齿，可以保留；如果肉眼可见，不管有没有发炎，一般都建议摘除；强烈建议女性在怀孕前摘除，因为这就像一枚不合时宜的炸弹，有引发冠周炎的可能，也有破坏邻牙的潜在危害。

还有一种情况比较常见，就是低洼智齿多为水平埋伏，是否需要拔除并没有绝对权威的说法。虽然少数病例会发展到影响邻近牙齿的健康或形成“牙囊肿”而不得不接受手术，但大多数病例没有这种趋势。考虑到这种智齿拔除是创伤性的，比较复杂，如果没有临床症状，可以动态观察，不需要拔除。当然也有人做了预防性切除，就像少数人出国前做的预防性阑尾切除术一样。

什么样的人最该拔智齿？

我想把这一点作为整篇文章的重点来谈，因为血腥的临床惨痛教训太多了！首先，中国女性孕前体检缺乏常规的口腔检查，这种情况在欧美、日本等发达国家都有。

怀孕后，由于激素水平和糖摄入量的增加，智齿冠周炎和邻牙龋齿相对频繁。除了洗涤治疗，怀孕初期根本不能使用抗生素，孕妇只能携带。背负过去是好的，背负过去又是无比的难过。

两年前，我科治疗了一名孕妇智齿冠周炎并发颌面部多间隙感染。入院不久，因呼吸困难转入ICU紧急气管切开，剖腹手术早产一名婴儿。虽然母子双方都得到了保障，但教训是深刻的，所有参与抢救的医生都像经历了一场艰苦的战斗。

而且这种情况在其他医院时有发生。

智齿对孕妇伤害太大。我再次强烈呼吁孕妇毫不犹豫地拔智齿，尤其是前倾阻生智齿。

拔智齿到底痛不痛？

呼吁归呼吁，大部分年轻人，尤其是女性，还是因为深入骨髓的牙科恐惧症而拒绝拔智齿，最主要的是怕疼。拔智齿疼吗？这和医生的技术，麻醉剂的选择，病人的疼痛耐受阈值有关。

20年前，情况有点糟糕。当时普鲁卡因是常规的口服局麻，效果因人而异。现在口腔医学有了很大的进步，局麻药“阿替卡因肾上腺素注射液”和“盐酸甲哌卡因注射液”已经成为所有牙医的常规首选。口服镇痛效果极佳，患者基本无痛苦。

随着微创拔牙技术的普及，锤子的使用已经明显减少。除了少数骨粘连需要用轻锤增加外，广泛使用的暴力劈齿、锤劈根的方法已经被微创拔牙手机或超声骨刀所取代。

最后想真诚的告诉大家，虽然我提到了一些风险案例和并发症，但是拔智齿还是比较安全的！如果你称得准，就应该把它拉出来。

说到智齿，网友想说的太多了......