生殖器感染的图片 生殖器疱疹经典问答20例

在日常门诊和个人网站问答中，有很多关于生殖器疱疹的诊断、治疗和预防的问题，很多患者在这些方面存在很多误区。所以根据我多年的性病门诊经验，在收集了大量数据的情况下，我初步拟定了患者或网友经常提到的问题，逐一解答，以提高患者对生殖器疱疹诊治的科普知识，避免患者急着去医院浪费精力和财力。青岛中心医院皮肤科徐冰

1.什么是单纯疱疹病毒？

人类是单纯疱疹病毒(HSV)的唯一天然宿主，80-90%的人被感染，10%的人无症状。HSV的直径约为120-150微米，由三个同心结构组成:包膜、体被和衣壳。体膜由纤维构成，细胞膜含有脂质成分，因此单纯疱疹病毒对乙醚和脂质溶剂特别敏感。它能在低温下存活几个月，在50℃的湿度和90℃的干燥度下30分钟就能被破坏。

2.单纯疱疹有哪些类型？

单纯疱疹病毒可分为两种，简称HSV-1和HSV-2。HSV-1主要通过呼吸道、皮肤和粘膜传播，并感染腰部以上的皮肤、粘膜和器官。例如，99%的口腔粘膜、鼻前庭、结膜、咽喉炎症和疱疹以及口腔周围的疱疹是由HSV-1感染引起的。HSV-2主要存在于女性的子宫颈、阴道、外阴皮肤以及男性的阴茎和尿道，是生殖器炎症和疱疹的罪魁祸首。据相关统计，生殖器疱疹的病原体90%是疱疹病毒二型，只有10%是HSV-1。据估计，世界上20%的人是HSV-2阳性，病例数每年增加约25%。HSV-1是世界上最流行的病毒感染地之一，成人血清中的阳性率高达85%，在一些国家和地区甚至达到100%。

3.生殖器疱疹是性病吗？

生殖器疱疹主要由HSV-2单纯疱疹病毒引起。在国内外，该病被明确定义为性传播疾病之一。在国外，生殖器疱疹的发病率在性传播疾病中仅次于淋病和梅毒，在病毒引起的性传播疾病发病率中排名第三。在中国，生殖器疱疹近年来逐年增加。

4.单纯疱疹病毒是如何传播的？

单纯疱疹病毒存在于感染者的水疱液、口鼻分泌物和粪便中，其中ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性的宫颈、阴道和外阴皮肤以及男性的阴茎和尿道，健康人通过与患者的直接、密切接触和性接触感染。

5、孕妇单纯疱疹病毒会胎儿吗？

胎儿可能在怀孕期间通过胎盘感染，在分娩期间通过产道感染。潜伏感染比较常见，第一次感染者只有10%-20%有症状。新感染单纯疱疹病毒的孕妇比长期感染的孕妇更容易将病毒传播给新生儿。宫内疱疹感染可导致流产、早产、死产和出生缺陷。感染的孕妇通过产道产下新生儿，引起疱疹和脑炎，死亡率高(70-80%)，幸存者大多患有中枢神经系统后遗症。目前美国新生儿疱疹发病率约为1/1800。

6.单纯疱疹潜伏期是多少？

单纯疱疹病毒侵入粘膜或受损皮肤，约1~26天(平均5~7天)后，侵入部位会出现红斑、丘疹和水泡性损害。个别患者的潜伏期可长达数月。

7.生殖器疱疹为什么容易复发？

单纯疱疹感染人体1-3周后，体内产生中和抗体和补体结合抗体。残留病毒可沿神经轴向周围神经转移至三叉神经节(ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(ⅱ型疱疹病毒)，并长期休眠，进入静止状态。当一些诱发因素，如焦虑、精神创伤、寒冷、日晒、吹风、外伤、感染、药物过敏、高烧、月经、怀孕等。，破坏机体的生理平衡，病毒增殖所需的特异性转录酶出现在神经细胞中，从而激活病毒并引起复发。体液抗体不能阻止疱疹病毒的复发，细胞免疫的降低对复发有很大影响。HSV-1感染生殖器疱疹的复发率远低于HSV-2感染生殖器疱疹的复发率。

8.HSV感染有哪些表现？

HSV-1主要通过呼吸道、皮肤和粘膜传播，并感染腰部以上的皮肤、粘膜和器官。例如99%的口腔粘膜、鼻前庭、结膜、咽喉炎症和疱疹，以及口腔周围的疱疹都是由ⅰ型疱疹病毒感染引起的。

HSV-2发生在龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和手臂。女性通常发生在阴唇、肉阜、阴蒂、肛周或阴道。在约90%的患者中，病毒可同时侵入宫颈，导致阴道分泌物增多或下腹痛，以及宫颈炎和子宫炎。大多数男女患者双侧腹股沟淋巴结肿大。当后期炎症影响尿道和膀胱时，严重者可出现排尿困难、排尿困难、尿频和尿潴留。此外，还可能同时出现其他症状，如发热、全身不适、头痛、颈部僵硬、脑膜炎和骶神经系统功能障碍。女性比男性多，症状比男性严重。约10%的患者患有咽炎，10%的男性和26%的女性患有原发性生殖器疱疹，并伴有生殖器以外的疾病，主要是手臂和手指。常见生殖器出现疱疹后的第二周，大部分是感染生殖器部位病毒自接种所致。

9.生殖器疱疹的典型表现是什么？

初次感染生殖器疱疹病毒，从接触到发病，一般需要2-10天左右，也就是潜伏期。起初，患处有烧灼感，很快在红斑的基础上出现3-10个红色丘疹，伴有瘙痒。丘疹3-5天后迅速变成小水泡和脓疱，破裂后形成大面积糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可以持续20天左右。50%-70%的生殖器疱疹患者没有表现出任何症状。在生殖器疱疹患者中，男性同性恋者可能有直肠疱疹病毒ⅱ型肛门直肠感染，仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠剧烈疼痛、便秘、排脓、急性内痛，然后剧烈疼痛。肛门可能有水泡和溃疡。

10.什么是无症状HSV感染？

单纯疱疹病毒感染后，并不是每个感染者都会表现出不适或临床表现，只有10%~20%的患者有症状，无症状患者体内的病毒仍然活跃，因此70%以上的单纯疱疹病毒传播是由无症状患者引起的。这就是为什么单纯疱疹病毒的传播逐年增加，难以控制的原因。据国外研究，45%的HSV感染者从未意识到自己是HSV患者。

11.单纯疱疹病毒分型检测的意义是什么？

单纯疱疹有感染率高、隐性感染、传播逐年增加的流行趋势，难以控制。对于孕妇和围产期妇女:检测水泡可以避免不健康和智障儿童的出生；降低新生儿疱疹发病率；为选择剖宫产术提供参考。对性活跃的人进行检查可以减少性接触感染。对免疫低下人群进行检测，可以避免免疫缺陷儿童出现肝炎和脑炎，降低使用免疫抑制剂患者单纯疱疹的死亡率。

由于单纯疱疹病毒1型和HSV2病毒之间存在交叉感染，并且它们引起的疾病严重程度存在差异，因此提供临床分类诊断越来越重要。不同类型的疱疹病毒感染有不同的治疗方案和预后。约90%的首次感染生殖器疱疹的HSV-2人将在12个月内复发(平均4次复发)，而只有50%的首次感染HSV-1人有类似的复发(平均复发频率小于1)。HSV-2感染的复发率差异很大，大多数年份复发5-9次，通常在原发性疱疹消退后的1-6个月内。

12.三一产品检测单纯疱疹病毒HSV有什么优势？

答:目前国内唯一通过美国FDA、CE、SFDA全部认证的产品，质量过硬，能提供包括HSV-1/HSV-2(病毒感染的类型特异性血清学诊断方法(主要是WBA和部分ELISA检测)，以病毒类型特异性糖蛋白G(gG-1和gG-2)为抗原，对IgM和IgG类型特异性抗体进行准确分型的试剂盒。它能灵敏特异地检测和区分血清中的抗-1型病毒和抗-2型病毒抗体。是美国疾控中心和中国疾控中心推荐的产品。国内权威机构检测结果表明，灵敏度为100%，特异性为96.4%。与国内同类产品相比，该试剂盒具有无可比拟的准确性。(点击图片放大)

13.单纯疱疹病毒特异性血清学检查的临床意义？

单纯疱疹病毒特异性血清学检查可以准确判断病情。特异性IgM抗体在单纯疱疹病毒首次感染后2 ~ 3天左右出现，约1周达到高峰。之后IgM抗体水平维持一段时间，在愈合期迅速下降，感染8周后基本没有检测到抗体。特异性IgG抗体在HSV首次感染后7天左右出现，2周后达到高峰。之后慢慢减少，直到愈合期。当单纯疱疹病毒再次感染时，特异性IgG抗体迅速增加，一周内达到峰值，然后迅速恢复到正常水平。因此，联合使用单纯疱疹病毒1型和HSV2型特异性血清学试验可以准确判断单纯疱疹病毒感染的疾病发展阶段、严重程度和发病周期等重要信息。类型特异性血清抗体检测是发现亚临床无症状感染者最可行的手段，因此类型特异性血清学诊断对预防生殖器疱疹的性传播和母婴传播具有重要意义。类型特异性血清学诊断将在生殖器疱疹的临床研究、流行病学研究和监测中发挥重要作用。

14.生殖器疱疹的女性可以怀孕生孩子吗？患有生殖器疱疹的女性可以通过阴道安全怀孕和正常分娩。对于怀孕前被诊断患有生殖器疱疹的女性来说尤其如此。当孕妇有生殖器疱疹感染史时，其血液循环中存在抗体，可以在怀孕和分娩过程中保护胎儿。

仅在以下两种情况下，胎儿有感染疱疹的风险:

●在妊娠早期(妊娠后12周内)，严重的首次发作可能导致流产。这种情况很少见。当包括流感在内的其他病毒被感染时，这种危险也存在。

●妊娠晚期(妊娠最后三个月)，母亲体内有大量病毒，没有足够的时间产生抗体保护胎儿。病毒传播给胎儿后，尤其是新生儿疱疹，可能导致新生儿死亡。然而，新生儿疱疹在发达国家极其罕见。仔细监测、合理使用抗病毒治疗和/或剖宫产可以降低新生儿感染的风险。

15、生殖器疱疹患者怀孕期间应该注意什么？

如果孕妇或她的性伴侣患有生殖器疱疹，告诉她的医生这一点很重要。当男性伴有生殖器疱疹，而女性没有疱疹感染的迹象时，以下措施可能有助于女性避免在怀孕期间感染病毒:

做验血，确定女性是否有HSV抗体；

●使用避孕套，直到受孕后分娩；

●怀孕期间，男性接受口服抗病毒药物治疗，抑制生殖器疱疹复发；

●如果性行为伴有面部疱疹或口腔疱疹，孕期应避免口交。

临产要做定期检查，孕妇和医生可以讨论剖宫产的可能性或者是否使用抗病毒药物。此外，孕妇应尽可能完全遵循一般妊娠健康指南。怀孕期间，良好的营养和休息可能更重要。

复发性生殖器疱疹发作对孕妇极其危险，但可能会干扰女性因怀孕而带来的幸福感。

16、生殖器疱疹经常复发？

由于影响生殖器疱疹复发的因素很多，一些患者尽管非常注意饮食、休息和保暖、戒除性生活和加强体育锻炼等日常生活，但仍经常复发。这样的病人往往很苦恼，心理负担很重。这种情况下可以采用长期抑制治疗，即阿昔洛韦等药物可以连续使用至少一年。治疗一年后，根据患者对疾病的心理适应性和疾病复发频率考虑是否停药。服药期间基本不会复发，但停药后可能会复发。这些药物安全，长期使用不会对身体产生不良影响，也不用担心病毒耐药性。但是这种疗法很贵。因此，对于前驱症状复发的患者，即在复发前几小时至几天内，生殖器或肛门出现局部瘙痒、灼痛、刺痛、隐痛、麻木、会阴肿胀等不适，可在前驱症状开始服药1-3天，也可避免疾病复发的痛苦，节约成本。幸运的是，随着时间的推移，生殖器疱疹的复发逐渐减少，患者也就不用一辈子都在药物上度过了。

17.生殖器疱疹是如何传播的？

生殖器疱疹的传染源是有症状的患者和无症状的感染者。无症状感染者和非典型患者是主要传染源。无症状感染在妓女中很常见。大多数生殖器疱疹患者是通过与性伴侣的性接触感染的，性伴侣往往不知道自己患有生殖器疱疹。有症状的时候传染性很强，无症状感染者和复发患者在无症状期也可以传染性。生殖器疱疹的传播途径包括性接触传播、母婴传播和母婴传播。性接触是该病的主要传播途径，包括生殖器性交、口交和肛交。垂直传播是指母婴传播和母婴传播，包括宫内感染和产道感染。单纯疱疹病毒存在于女性患者的宫颈、阴道、尿道、外阴和肛门，男性患者的阴茎、尿道、肛门和精液。性交时，性器官的皮肤黏膜被摩擦，病毒颗粒可以通过肉眼无法发现的微小缝隙进入皮肤黏膜细胞。病毒在细胞中复制和繁殖，破坏细胞，从而损害皮肤和粘膜。

避孕套等屏障避孕措施可以大大降低生殖器疱疹(尤其是无症状的生殖器疱疹)感染的风险，但有皮损的性交即使使用避孕套也可能造成感染。单纯疱疹病毒接种是预防生殖器疱疹的最好方法。但目前单纯疱疹病毒疫苗在美国等少数国家仅处于临床试验阶段，其实际效果仍在进一步评估中。但是国内没有单纯疱疹病毒疫苗的研究。所以，和其他性病一样，自爱和消灭性伴侣是预防生殖器疱疹的根本措施。

18.为什么需要治疗生殖器疱疹？

生殖器疱疹是一种性传播疾病，可导致配偶感染。复发率高会严重影响生活质量，同时也会对生育产生不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症。

19:生殖器疱疹怎么治疗？

另请参见:

[卫生部2000年生殖治疗计划]http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/101894.htm,[美国生殖治疗指南2006]http://zouxianbao.haodf.com/wenzhang/52025.htm http://zouxianbao.haodf.com/wenzhang/52027.htm http://zouxianbao.haodf.com/.

20.生殖器疱疹怎么预防复发？

生殖器疱疹虽然复发率高，但不是不治之症。治疗后随着免疫力的增强，复发频率会逐渐降低或不再复发。患者在日常生活中需要注意的是不要太紧张，要规律生活，加强锻炼。在医生的指导下，合理使用避孕套进行性生活，避免无症状的病毒散发者感染配偶或性伴侣。同时，应积极动员性伴侣进行检查和治疗。工作或娱乐中要避免疲劳或劳累，饮食上也没有特别的禁忌，但要避免饮酒，尤其是醉酒。如果患者准备结婚或怀孕，首先要有规范的治疗，充分咨询医生。

有关生殖器疱疹的诊断和治疗的更多信息，请参见:http://zouxianbiao.haodf.com/lanmu/213597.htm