多巴胺用法 帕金森患者如何正确使用多巴胺受体激动剂？

多巴胺受体激动剂是治疗帕金森病最常用的药物之一。一般来说，多巴胺受体激动剂可以理解为调节大脑中多巴胺受体的活性，使大脑中的一些多巴胺受体对多巴胺更敏感，从而发挥更好的作用。多巴胺受体广泛分布于人体内，不仅存在于大脑，还存在于心脏、肾上腺、肾脏、肠系膜等器官，药物种类繁多。常见的帕金森病患者包括普拉克索、吡贝地尔、罗匹尼罗和罗替戈汀。

1.受体激动剂比左旋多巴好吗？

治疗帕金森病的药物不存在谁比谁好。他们的行动原则不同，各有利弊。应根据患者的实际情况使用。

2.帕金森患者只能使用受体激动剂吗？

发现对于疾病的早期，尤其是年轻的帕金森病患者，为了避免长期大剂量使用左旋多巴引起的运动并发症，可以单独作为帕金森病的初始治疗药物使用。DBS手术后的患者，如帕金森病，也可以单独使用这些药物。

3.单纯因为明显变化而停用左旋多巴，使用多巴胺激动剂后仍有明显变化怎么办？

出现这种情况，调整后药物无法解决，要考虑DBS操作。

4.这些药比较贵。DBS手术后可以不服用受体激动剂吗？

帕金森病患者应在医生指导下调整或停用受体激动剂。事实上，许多帕金森病患者在接受DBS手术后已经逐渐减少并停止使用受体激动剂，甚至有些帕金森病患者已经完全停止使用所有药物。

5.DBS手术后可以使用多巴胺激动剂吗？

当然可以。DBS手术可以显著改善帕金森病患者震颤、僵硬、运动迟缓、运动功能减退等症状，降低患者对药物的依赖性，因此大多数术后患者的用药量会显著降低。使用小剂量多巴胺激动剂不仅可以减少药物的副作用，还可以很好地控制患者的症状。

6.DBS手术后如何调整多巴胺激动剂？

在医生的指导下，逐渐减少用量。一般要坚持用药最少，DBS疗效最大的原则。由于多巴胺受体激动剂的运动并发症发生率远低于左旋多巴，运动障碍明显的患者更倾向于尽可能减少左旋多巴制剂，保持小剂量的受体激动剂。

7.多巴胺激动剂怎么吃？

与左旋多巴不同的是，这些药物不受膳食蛋白质的影响，也不依赖于体内多巴胺浓度，因此没有必要避免进食。相反，为了减少胃肠道反应，建议随餐或饭后服用这些药物。当然罗替戈汀贴剂除外。

8.多巴胺激动剂一定要和左旋多巴一起服用吗？

否.左旋多巴建议口服空腹部，受体激动剂建议随餐或饭后服用。

9.多巴胺激动剂的主要不良反应有哪些？

最常见的副作用是胃肠道反应和嗜睡。对于嗜睡，在服药开始和给药过程中，必须避免驾驶、高空工作等危险活动。对于老年人和白天睡眠过多的患者，使用和剂量要特别小心，缓慢给药可以降低副作用的风险。其他常见的副作用包括低血压、幻觉、便秘、外周水肿和冲动控制障碍/强迫行为。

10.吃药有哪些注意事项？

多巴胺受体激动剂可以单独使用，也可以与左旋多巴一起使用。联合使用左旋多巴在一定程度上可以减少左旋多巴的使用量和大剂量左旋多巴引起的不良反应。基本原理是:从小剂量开始，慢慢地、逐渐地增加剂量到足够的剂量。服药期间如有不良反应，应及时就医，并在医生指导下调整用药。

11.多巴胺激动剂可以长期使用吗？

如果帕金森病患者对症状控制满意，没有明显不良反应，当然可以长期使用。但必须注意，长期使用受体激动剂的患者不应突然停药，否则可能出现严重的戒断综合征

12.如果一类药物无效或有严重副作用，能否改用其他激动剂？

可以，但是对于换药的类型和方法，请遵医嘱，避免自行停药。

13.DBS手术后应使用缓释剂型还是速释剂型？

这个问题主要针对盐酸普拉克索。理论上讲，DBS是一种持续电流刺激，其刺激参数是稳定的，所以DBS的疗效也是24小时稳定的。但由于代谢原因，体内药物浓度会出现波动，导致症状控制不稳定。基于上述原因，DBS联合缓释剂型在控制帕金森病患者症状方面可能更稳定。但具体的选择必须根据帕金森患者的实际情况而定。