骨转移 癌友最难接受的是：骨转移！4个症状，或是转移征兆

在癌症发展的某个阶段，癌细胞会发生转移。此时，即使患者再次接受治疗，症状也会减轻，癌症可能会复发。而且容易转移，出现在其他地方，如淋巴、肝脏、大脑、骨骼等。癌细胞通过血液循环迁移扩散到某些部位，并植入这些部位，聚集成新的肿瘤，即癌转移。其中，骨转移较为常见。

大约三分之一的恶性肿瘤患者在晚期会有骨转移，但并不是所有的癌症在晚期都会有骨转移。根据目前的统计，有五种癌症容易发生骨转移，即乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。90%以上的骨转移发生在这五种癌症类型中，但没有绝对性。

骨转移可引起多种症状，如骨痛、疲劳等。有四种具体症状:

1.骨痛

癌细胞转移至骨骼并形成新的转移灶后，患者早期会感到四肢无力。随着病情的加重，患者在发生骨转移的部位开始感到轻微疼痛，然后发展为持续性疼痛。这时，触摸或轻轻按压疼痛部位会加重疼痛。到了晚上，患者的骨痛会变得更加明显，影响患者的正常睡眠。

如果脊柱发生骨转移，颈椎的活动会受到限制，患者还会感到胸部和手臂疼痛。如果腰椎或骶椎发生骨转移，患者会有不同程度的腰痛、背痛或腿痛。总之，不同部位骨转移的发生会造成不同程度的疼痛。

2.压迫的症状

骨转移不仅会影响骨组织，还会危及周围神经。例如癌细胞转移到脊柱，会损伤神经，压迫神经根或脊髓马尾，严重者会出现感觉减退、根神经痛、排尿困难、瘫痪，甚至瘫痪。

3.骨折

癌细胞转移到骨组织，会破坏这个部位的骨组织，导致骨质流失，使骨骼脆弱。病理性骨折可能伴有轻微创伤或咳嗽。脊椎骨和肋骨骨折更常见。许多癌症患者在骨折后去医院检查时发现肿瘤有骨转移。

4.全身症状

骨转移引起的症状不仅发生在骨组织，而且发生在全身。骨转移可引起贫血、乏力、食欲不振、营养不良等全身症状。此外，由于癌细胞不断损伤骨组织，导致钙流失到血液中，骨转移很容易导致高钙血症。在骨转移后期，患者由于身体虚弱，需要长期卧床，因此会出现肺不张、压疮、血栓形成等情况。

骨转移的治疗一般结合全身治疗和局部治疗。全身治疗是控制肿瘤，同时使用药物抑制肿瘤对骨组织的损伤，促进钙盐沉积和骨修复。局部治疗是针对局部病变，主要手段是局部化疗和手术。具体处理方法有:

1.药物治疗

使用芳香酶抑制剂或化疗会导致骨质疏松和骨质流失。如果骨质疏松严重，可以在医生的指导下使用二磷酸盐。

经常使用二磷酸盐类药物可以抑制骨破坏，促进钙盐沉积和骨修复，减轻骨痛。二磷酸起效慢，但4周后可缓解50%的疼痛。此外，地诺单抗在治疗骨转移方面也有一定效果。

2.外科

在骨转移引起的病理性骨折和脊髓压迫的治疗中，外科治疗可以起到一定的作用。

3.放射疗法

体外放射治疗可改善局部骨痛和弥漫性骨痛，有效预防严重椎体骨转移患者的截瘫。但是，放疗并不能修复受损的骨骼。放射性核素锶-89的使用是治疗骨转移的重要手段。可缓解骨痛，提高患者生活质量。

骨转移患者除了接受规范的治疗外，日常生活中更要注意，最重要的是预防骨折。患者应尽量减少剧烈活动，尤其是承重骨，如椎体、下肢骨；走路不要太快，搬不动重物；睡觉尽量选择硬床。

参考文献:

1.范顺武。骨转移癌的治疗进展。健康研究。2001年第3期。

2.朱波，曾黎。癌症骨转移，不要放弃治疗。家庭医学。2014年第7期。

3.王琨。骨转移癌疼痛的机制和治疗。中国疼痛医学杂志，2011年第12期。

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