【急诊科医生传染病毒是哪一集】三文鱼洗过后，病毒到底是如何进入北京的新发地的？疾控人员：这是尚未解开的谜，一定会从敬畏中带来

进口三文鱼产品不是病毒载体，人际传播或物品环境污染是更大的可能性。

图片/Unsplash

文| 《财经》记者辛娜孙爱民实习记者周浩

编辑|王小波

6月11日至16日，北京累计新增本土确诊病例137件，大部分与北京新发地市场直接或间接相关。位于丰台区的新发地批发市场是此次北京新的传染病爆发地。关于新型新冠病毒(WHO)是如何进入这个市场的，有关部门和学者还在探索，初步认为病毒来自北京以外，但具体的传播途径仍然是一个未解之谜。

但是很明显，委屈的三文鱼可以洗白。

此前，在采集时切割进口三文鱼的图版上，进行了新型新冠病毒检测，引发了人们对此次疫情是否最初来自三文鱼的推测。6月16日晚，中国疾病控制中心应急中心副主任、国家卫生健康委专家组专家施国庆介绍说，此次新发地集性传染病相关的受污染地区场所发现三文鱼受到污染，但进入污染场所前三文鱼没有检测到新冠病毒。

这表明鲑鱼表面检测到的病毒在进入新发地市场后受到污染。

一位疾控系统人士也对此前沸沸扬扬的“进口冷链运输病毒”的推测提出了质疑。他对《财经》记者表示：没有这样的话。这在一定程度上表明了对冷冻海鲜产品在运输过程中是否有毒的推测，因此被传为市场内的推测。(威廉莎士比亚、冷冻海鲜、冷冻海鲜、冷冻海鲜、海鲜、海鲜、海鲜、海鲜、海鲜)

那么，美国究竟如何进入新发地市场呢？“现在完全没有明确的线索”，前面提到的疾病控制系统人士举行宗明义仍然是一个未解之谜，目前仍在调查中。“你有疑问。我们也有。我们的部分工作是回答这些问题。”

“早期病例都与这个市场有流行病学联系，结合发病时期的流行曲线，早期发现了传染病，估计北京市传染病还在上升期。”北京市疾病预防控制中心副主任方成华在6月17日下午的发布会上这样介绍。

方盛华提到，考虑到该市场是北京最大的农副产品交易场所，物流广泛，人员密集，传染病扩散风险大，控制困难，不排除发病人数，今后一段时间内将保持不变。(威廉莎士比亚)(美国电视剧《Northern Exposure》)。

但是吸收武汉抗疫经验后，北京新发地市场爆发后，从跟踪、固定到检查、治疗，6个月前武汉的效率要高得多。

病毒在黑暗潮湿的污染环境中能潜伏多久？

6月16日，中国疾控中心主任高福在上海参加调查活动时表示，新型新冠病毒潜伏在黑暗、潮湿、污染的环境中，过了一段时间就会突然暴露出来，传播给人们。《财经》记者发现，这一发现超出了国内包括高福在内的流行病学专家的思维，在新型新冠病毒发生之前，该家族的其他传染性人类成员(如MERS、MERS(中东呼吸系统综合症))不具备这种特性。

因此，高福推测：“北京的新传染病很可能不是5月末、6月初发生的病例，很可能在一个月前出现，已经有很多无症状感染或轻度患者，环境中会出现那么多病毒。”他还强调说：“还只是推测，需要进一步验证。”

对于这种推测，一位流行病学专家不承认：“中国疫情迄今为止出现了所有无症状感染者伴有症状的确诊患者，从未出现过只有无症状感染者。”

传染病学家对《财经》记者说，北京的疫情防控总是很严格，在任何公共场所都要测量体温。期间56天没有当地确诊病例，轻症患者失踪的可能性不大，病毒4月份出现并传播到市场的可能性也不大。“对于国内外对病情潜伏期的认识，14日是

上述参与北京房制作业的内部人士也倾向于这种观点。他认为北京没有传染源，因为此前北京已经近60天没有新增当地确诊病例。

"不管是物品还是人，一定是从北京以外的地方引进来的。"上述参与北京防控工作的内部人士分析说，北京以外的人带到北京的病毒、北京人走出去后重新带来病毒的可能性有三种。"这三种可能性我们都在一起工作."

新发地市长/市场疫情爆发前夕，北京城到底发生了什么？类似的可比情况在2019年末武汉。

武汉华南海鲜市场集结的事例接连被发现，暴露出疫情爆发的一角。此后，各种证据表明，华南海鲜市场只是传染病的爆发地，此前有证据表明，在武汉境内，病毒已经在人群中悄然传播。

根据2020年1月29日中国疾病控制中心、湖北省疾病控制中心等在《新英格兰医学杂志》发表的论文，根据流行病学调查根据425例病例的数据，研究人员回顾了2019年12月中旬开始在密切接触者期间人传人发生的情况。

研究表明，截至2020年1月1日，55%的发病病例与华南海鲜批发市场有关。华南海鲜批发市场最初被认为是武汉疫情的源头，但从2019年12月下旬开始，未接触该市场的感染人数呈指数增长。

有看不见的事例吗？

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自6月11日新发地市场疫情暴发以来，至6月16日，北京本地确诊病例达137例。

从目前公布的确诊病例相关情况看，患者表现的症状多种多样，这种“寄宿”在肺部细胞的病毒，不仅会引发常见的呼吸道症状，也可能侵袭其他器官。这也令及时发现确诊病例困难重重。

一位48岁的女性患者，是新发地市场工作人员，在疫情溯源采样中检出新冠病毒核酸阳性。她并没有出现典型的呼吸道症状。6月13日，自觉关节不适。后结合其流行病学史，肺部影像，血液检查等，最终判定为确诊患者。

上述参与北京防控的内部人士告诉《财经》记者，这个疾病很特殊，不同患者的临床表现也不完全一样，有些病人的症状不典型不特殊，病人自己难以察觉，诊断的医生也没有意识到，容易造成误诊。

这种并不典型的症状，令及时发现病例变得更为困难，也令病毒进入新发地市场前，北京是否已出现新冠病毒隐形感染链的可能性，陡然增加。

“这也是一种传入方式。”上述疾控系统人士认为，“如果这些非典型症状或者轻型病人没有及时就诊，我们无法发现”，而且如果是隐性感染者，或者没有症状的人，那就更无从发现了。

隐性感染，是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而没有显示出任何症状。这种病例的产生通常取决于患者体内的病毒量与患者的身体免疫情况，只能通过免疫学检查才能发现。

同一种病毒，可能引起显性感染，也可能引起隐性感染。比如，乙型脑炎病毒，常可引起人与动物的急性致死性感染，但在大多数人和动物群中，乙型脑炎病毒主要表现为隐性感染。

“隐性感染者是可以人传人的。”浙江大学流行病学与卫生统计学系主任陈坤对《财经》记者说，“至于新冠肺炎患者中的隐性病例，是否由于病毒本身的致病能力导致的，这还需要更多的数据、病例来验证。”

新冠病毒对全身器官都有威胁

截至6月17日，从北京卫健委陆续发布的公告可见，此轮疫情中有3例患者确诊时症状为重型。

一位48岁男性，河北人，住丰台区花乡，工作单位为新发地市场。其在6月9日出现咳嗽等症状，14日由120急救车转运至航空总医院，确诊后，临床分型为重型。

另一位是50岁的河北男性，其工作单位和现住址均为新发地冰鲜海鲜市场，是市场司机兼进货员。6月6日出现发热、咳嗽等症状，12日就诊北京天坛医院，核酸检测为阳性，经专家会诊为确诊病例，临床分型为重型。

澳大利亚墨尔本大学微生物与免疫系学者，6月16日在学术期刊《免疫学》（Immunity）上发表的一篇综述指出，内皮、心脏、肠道和肾脏也容易受到新冠病毒的攻击。

研究者统计了新冠肺炎的临床症状。其中，80%的新冠病毒感染者为轻症患者，症状主要为发烧、咳嗽、咽喉肿痛、嗅觉消失、头痛和肌肉酸痛。严重的并发症出现在男性，及患有高血压、糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者中。

北京此次疫情通报中，两名确诊者出现了腹泻症状。武汉曾经也有同样案例。

武汉大学中南医院（下称“中南医院”）作为较早采取防控措施的医院之一，仍然出现多名医务人员感染。中南医院重症医学科主任彭志勇分析，原因之一便是最开始接诊了一位“腹部不适”的感染者。

当时主要是发热或急诊等高概率接触到病人的医生佩戴了口罩，彭志勇接受《财经》记者采访时曾经谈到，普通科室遇见感染者的概率低，医生戴口罩比较少。

正是这名因“腹部不适”住进医院的感染者，最早引发了中南医院的医护感染。1月10日前后，一名患者因腹部不适，被中南医院收治。在彭志勇的研究样本中，这名腹病患者感染了与其相关的10余名医护人员，其中一名医生又将病毒传染给了家人。

4月17日《科学》发布的一篇文章也提到，新冠病毒不仅能对肺部造成严重伤害，还会对其他组织脏器带来毁灭性影响。综合多项研究来看，新冠肺炎患者可能会出现心脏损害、凝血功能异常、肾功能衰竭等病症。

病毒还有可能入侵中枢神经系统，部分患者已出现神经系统症状。胃肠道也难以幸免，一些患者的粪便样本新冠病毒RNA阳性，在内窥镜检查中也发现了结肠损伤迹象，都表明该病毒感染了胃肠道。

这也并非是新冠病毒发起攻击的终点。尽管尚不清楚该病毒能否直接侵入眼睛，但多达三分之一的住院患者会出现结膜炎，另有研究表明部分患者肝脏或胆管受到了损伤。

全球病毒学家、临床医学专家对这种新病毒的认识还在进行中，这也意味着，也许有其他未曾发现的非典型症状，从而使早期发现病例，变得充满不确定性。

我们对新冠肺炎的认识和了解还是非常有限的”，上述参与北京防控的内部人士认为，早期时，病毒引起的临床表现更多考虑患者的肺炎症状。后来认识到，只有不到一半的病例表现为肺炎症状，相当一部分有嗅觉等其他临床表现，关节不适可能也会有。但具体有哪些临床表现，还有待于我们对更多病例进行观察。总体而言，还是以呼吸道症状为主。

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