贯众副作用 中药的毒副作用浅说

哪些中药有毒，如何治疗中药的毒性，是目前中药发展面临的问题之一。本文就中药毒性的一些思考进行了探讨:

中药毒性是中药治疗疾病有效成分的重要组成部分之一

关于对中药毒性的认识，最早的中草药《神农本草经》论述了中药的毒性。清代名医徐大椿在《医源》中说:

"医书中最老的人，本草从神农开始."

《神农本草经》一书写于东汉末年，即公元前25年至200年之间。在这本书里，有365种中药，根据药物的毒性和疗效，有三种产品:

即上品120种，可以营养，“无毒”，可以长期食用；国货120种，能治病补虚，无毒或微毒，慎用；劣质产品有125种，专门治疗重疾。大部分有毒，不宜多服或长期服用。

在徐大椿的六种医学书籍中:

“大毒十治六，常毒十治七，小毒十治八，无毒十治九。五谷、肉类、水果和蔬菜可以喂到最饱，但如果不使用，就会伤害它们的完整性。没完没了，行如法律。”

并讨论:

“毒攻邪，五谷养，五果助，五鸟益，五菜充，合味补贫气。”

中医的这些理论，至今仍是中医辨证论治、指导用药的重要原则。

所谓中药毒性，就是药物对人体有毒副作用

大部分毒性药物性质较强，会对人体造成毒副作用，一般使用量很小或极小。这些药物安全性低，如果使用不当或过量，会对人体产生毒性，轻的会对人体造成损害，重的会对人体健康或生命造成严重的不可逆后果。这些药物必须在执业医师的严格指导下使用，切忌随意服用，如毒砂、芫花、附子、一品红等。

另外，以前有句话:“是三点式药”，就是药物有毒副作用。中医有“四气五味归经”的科学理论。中药的毒性反映了某些中药所含的“四气五味”的偏颇。药物之所以能治病，恰恰是因为药物的偏向性。换句话说，每种药物都有它的偏好。这是中医辨证论治的基本原则。如黄连、黄芩味苦性寒，作用为清热燥湿解毒，可治疗热相关性病；再比如干姜、附子，性热，温阳散寒，可治寒疾。传统医学认为:

“药可以治病，毒可以治病。所谓毒者，亦由偏闻。盖闻是，属五谷之食也。所以，保持人的正直。若闻有偏颇，药饵之属也。因此，对人的恶。人们都把它当成病了，阴阳比耳危害更大。要想挽回它的偏差，只有偏嗅的才能做到，正嗅的就没有它好。凡是能辟邪的，都可以称之为毒。”

在对中药毒性的认识上，一般在医生辨证常用的情况下，毒性较大的药物对人体的作用较强，如巴豆、附子等；毒性很小或没有毒性的药物对人体作用缓慢，如麦芽、茯苓等。

甘草

但在中药使用不当的情况下，也会出现中药的毒副作用。如《神农本草经》将甘草列为上品，因其味甘而得名。其功能是健脾益气、润肺止咳、清热解毒，是一种缓解和调节的药物。甘草在中药处方中常用来调和各种药物的性质，起到协调作用。根据现有资料，如果剂量过大，长期服用，可能会出现毒副作用，如腹部胀满或水肿。

◎人参

再比如人参，它的功能可以极大的补气生津，止渴，增强免疫力。根据医学起源“方药说”，徐大椿谈到人参，

“还有当太太，可以滋养，拯救危险。所以，如果邪要衰，就要用它来修，或者邪虽轻但正而精疲力尽，或者邪深或正气怯，就在抗邪药里...不是观察它是恶是恶，是虚是实，伴随着纯温的产品，它会弥补一切恶。轻的再也回不来了，重的就死了。”。

现有数据报告:

“服用适量的人参对身体的所有生理器官都有好处。如果服用过量，会对人的神经产生兴奋作用，或者会出现口鼻出血、烦躁等不良反应。在严重的情况下，它会对人体造成不良后果。”

中药的毒性与剂量是否合适有关

中药是一种多成分的天然药物。以前有句话叫“中药等于小复方”。可以想象，剂量不当会导致药物的毒副作用。现有数据报告:

木通成人用量3 ~ 10g，一次用量超过60g，可引起中毒，导致急性肾功能衰竭。再比如苦杏仁，其主要成分是苦杏仁苷，在乳化剂的作用下分解氢氰酸。氢氰酸是一种剧毒物质，能轻微抑制呼吸中枢，表现出止咳平喘的治疗作用；如果大量施用，会对人体产生毒性作用。生苦杏仁一般用量在10 ~ 20g之间，说明无毒，超过20g则有毒。例如，最近有报道称，一名一岁女孩因一次口服20片生苦杏仁(约10g)而中毒死亡，原因是用药过量。

药品的特殊性在《药品管理法》中已有明确规定。特别要强调的是，毒性药物，使用得当，管理得当，对人体健康有益，可以达到防病治病，挽救生命的目的。反而对人的健康有害，甚至产生药源性疾病等严重后果。所以，药是特殊商品，要根据症状使用。千万不要盲目吃药。

中药的毒性与产地和采集时间有关

中药具有历史悠久、来源广泛、品种多样、属性复杂的特点，既有野生的，也有人工栽培的。中医讲究“道地药材”，比如芍药。，泽泻。，泽泻。，还有大黄棺。，等等。对于中药的采集时间，根据根、茎、叶、花、果、籽、整草，并根据其生长和成熟情况，严格按季节采集，以保证有效成分。俗话说:

“季药，淡季草”，“三月蒿四月蒿，五月柴”，

这些都是收获中药的经验。说明只有及时采集，才能实现药品的高质量和高效益。

由于历史原因，中药品种混乱。有的药物一个品种有多个名称，有的有同名异物。由于品种复杂，产地不同，药效和毒性也不同。据相关资料显示，中药关中约有36个品种，《神农本草经》被列为劣药。桂花是一种蕨类植物，产品种类繁多。其作用是清热化瘀，解毒杀虫。据考证，除绵马管忠外，其他品种均未发现有毒物质。再比如五加皮，被《神农本草经》列为上品，是常用中药。中国古代本草记载的五加皮是五加科刺五加的根皮。过去在京津使用的刺五加是香加皮的根皮，主要产于河北等地。其作用是祛风除湿，强筋骨。据资料报道:刺五加分南北，刺五加属五加科，不含强心苷，无毒；五加皮(又名五加皮)属于Ramaceae科，含强心苷，有毒。

即使是同一种中药，由于药物的不同部位，其成分的含量和毒性也是不同的。比如苍耳全株有毒，但果实苍耳比全草有毒，幼叶比老叶有毒。因此，植物中药的采集时间可以直接影响药物的疗效和毒性。传统经验是:中草药地下部分的根和根茎一般在深秋至早春采集，这一时期药物的有效成分和毒性含量较高；一般可取的做法是，在植株生长旺盛时，以及花末开花时，从茎、枝、叶中采集药材，因为此时有效成分充满整个植株，质量最好。

中药的毒性与环境污染有关

根据1994年《中药资源志》记载的药物种类，我国现有中药资源12807种，其中植物药11146种，动物药1581种，矿物药80种。中药资源主要来自植物药。随着我国农业的发展，由于大量使用含有有机氯、有机磷等有毒物质的农药和含有铅、铬、砷等有害金属的工业废弃物、废水和废气，土壤、空气体等自然环境的污染日益严重。这些污染源不可避免地会影响到中药材，其中一些可能会长期存在于被污染的环境和植物中。HCH和滴滴涕是有机氯杀虫剂，它们在土壤中的降解和消失需要很长时间，前者需要3 ~ 10年，后者需要4 ~ 30年。比如在这样的环境下，必然会对中药材造成污染。

据报道，在× ×市对300多种中草药进行了检测，发现所有样品均有农药HCH残留，除吉林龙胆草和福建砂仁外，其余均有滴滴涕残留。据XX药检所对50种药材的70多批检查，砷污染较为突出，有的甚至含量较高。服用这种药物的人也会导致累积中毒和各种不良反应。

为了使中药进入国际市场，我国政府开始对中药实施GAP、GMP和GSP管理，以实现中药成分的稳定性、安全性和有效性。

中药质量标准的制定应以有效的中药科学理论为基础，借鉴其他国家先进的医疗技术经验，拿出中药质量标准。这个标准要严谨，起点高，也是国际医药市场的中药标准。

-中医思维