食道炎能治好吗 反流性食管炎能治好吗？

胃食管反流现象在现代人中越来越普遍，不仅影响生活质量，严重时还可能引起胃酸对食管的过度刺激，引起食管病变，甚至演变为食管癌。据统计，mainland China反流性食管炎的患病率已达到3.1%，10年间几乎翻了一番。在治疗过程中，许多患者发现药物治疗后似乎治愈了，但一段时间后又复发。这种病能治好吗？

发病的主要原因是什么？

该病主要分为三种类型:非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(ee)和巴雷特食管(BE)。其中，非糜烂性反流病最为常见，约占60%；糜烂性食管炎可并发食管狭窄、溃疡、消化道出血；巴雷特食管可能发展成食管腺癌。

反流性食管炎可由多种因素引起，如由食管下括约肌(LES)和膈肌组成的抗反流屏障减弱；解剖障碍(食管裂孔疝、食管胃角)；食道清除胃反流的能力受损；胃引流空功能下降。腹内压增加和心理社会因素。

有哪些症状可以早期发现？

胃灼热和反流是最常见的典型症状。有些患者还可能出现不典型症状，如胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气、饭后饱腹感、早期饱腹感、恶心、吞咽困难、消化不良和梅核气。也可能伴有食管外症状，包括咳嗽、咽喉症状、哮喘和牙糜烂。此外，中国一半以上的患者有夜间反流症状和睡眠障碍。

有什么药可以用来治疗？

治疗反流性食管炎的药物有三种，其中首选质子泵抑制剂(PPI)。

(1)酸抑制剂:包括质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂(H2RA)。PPI是治疗该病最有效的药物，在基础和刺激后能抑制胃酸分泌。

(2)粘膜保护剂:粘膜保护剂有很多种。比如铝镁混悬液可以在受损粘膜表面形成保护膜，隔离有害物质的侵蚀，有利于受损粘膜的愈合。铝酸镁对黏膜也有保护作用，可以可逆地吸附胆酸等碱性物质，保护黏膜免受损伤，尤其是对与非酸反流有关的患者。

(3)推进药物:可通过抑制反流，提高食管清除和胃引流能力空发挥协同治疗作用。

需要注意的是，有很多药物可以降低食管下括约肌(LES)的压力，如黄体酮、茶碱、前列腺素E1、前列腺素E2、前列腺素A2、抗胆碱能药物、β-受体兴奋剂、α-受体阻滞剂、多巴胺、地西泮、钙通道阻滞剂等，患者在同时使用这些药物时要多加注意。

反流性食管炎能治好吗？

反流性食管炎起初是一种慢性复发性疾病，也是临床常见的药物治疗无法治愈的疾病，停药后容易复发。

目前非糜烂性反流病且无严重并发症的患者，通过按需或间断治疗可以很好的控制症状。PPI停药后出现反复症状、严重食管炎、巴雷特食管的患者，通常需要PPI长期维持治疗。

与轻度食管炎患者相比，重度食管炎患者在初次治疗成功后更容易复发。此外，建议巴雷特食管患者定期进行内镜复查。现有证据表明，巴雷特食管有发展为食管腺癌的风险。随访有助于早期发现发育不良和早期癌症，提高生存率。

什么情况下可以做手术？

对于PPI治疗有效但需要长期药物治疗的患者，可以考虑手术治疗。目前最常用的抗反流手术是腹腔镜胃底折叠术，相对安全有效，可以解决症状反复发作的问题，但主要适用于胃酸反流患者。

此外，可采用内镜治疗技术，主要分为射频治疗、注射或植入技术、内镜胃底折叠术和内镜抗反流粘膜切除术。其中，射频治疗和内镜微创治疗是近年来的研究热点，但其长期有效性有待进一步研究和证实。

日常生活中需要注意什么？

除药物治疗外，改变生活方式是反流性食管炎治疗中非常重要的一部分。建议患者平时控制体重；掀起床睡觉；戒烟/戒酒；睡前避免进食；避免食用可能诱发反流症状的食物(如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物、高脂肪饮食、碳酸饮料等)。);避免增加腹压的因素，如负重过大、穿紧身衣等。饮食应高蛋白、低脂肪、高纤维素，并应少量进餐。同时多做腹式呼吸。