太冲脉 女子“以肝为先天”，但“肾”也很重要！

肾是中医藏象理论的重要内容。

虽然肾是五脏之一，但由于其特殊的功能，肾在五脏之上。古人称肾为脏腑之本，生命之本，五脏阴阳调节之中心。

肾养五脏，既是真阴之家，也是真阳之家。认为“肾为灵之所，生命之根……人有肾，树有根”，故称先天之本。

肾脏的功能极其重要，其中储存精气、控制生殖、照顾等功能与女性的生理特点密切相关。

《苏文古天真论》说:女方七岁，肾满，牙长，2月27日脉开，脉太强，月事现，于是有了儿子齐琦，脉空，脉太弱，葵花竭，无法通行，容貌不好，无儿无女。

由此不难看出，肾气的盛衰是决定女性生育的物质基础。肾气充沛则登天，女性月经来潮，生殖功能成熟；肾气衰竭导致精疲力尽、更年期、体力衰竭和丧失生育能力。

储精是肾的主要功能，也是其他生理功能的物质基础。肾藏起来了。“肾主蛰，封藏之精，精也……”。清代姚芝安说:“精贵而难真。

肾内精气只宜秘而不宣，最忌泄。一旦排水量过多或不及时补充，就会导致肾精不足引起的疾病，因此肾内有许多虚证。

所以治疗肾脏常采用补益的方法，女性多耗血伤精，尤其是补肾阴或温肾阳。

肾为水火之脏，藏真阴，含元阳。

肾精属阴为真阴，滋养人体脏腑器官，是人体阴液的根本，是生殖功能的物质基础；肾气是人体阳气的来源，是生殖功能的根本动力，肾气与元阳同属于阳，在人体脏腑器官中起着温煦和上升的作用。

这样阴阳消长，水火相融，维持人类的生命活动。

肾水不足，则引起相火动；肾阳不足会引起霾。

阴阳相生，“阴在内，阳也有守护；阳在外，阴使之。”阳胜阴病，阴胜阳病。“阴阳相依。阳需阴潜，火需水涵，阴阳相拥，密不可分，即“阴平阳为秘，气为治”。

比如阴阳一斤半，一斤八两，相等。

阴亏的，只有四两，五两。相对来说，阳是亢奋的，亢奋是有害的。不是阳气太多，而是阴水不足，无法与阳相配。阴亏则不能含阳，所谓霾。

所以，阴阳不能偏颇。由于肾为水火所污，水火之间相互依存，历代医家一直在探讨补肾的方法，创制了许多名方。

从汉代众多法门之祖张仲景所创的参芪丸可以看出，他对补肾法的认识颇深，其方颇有匠心。

肾气丸含有“少火至关重要，以气温之，下焦在阴位，需阳助解，需阴持阳”的意思。肾气丸的创制，是阴阳两补之首。

唐代王冰发展了《内经》理论。后来有人说他的理论不是《内经》发展出来的。他提出治疗元阳不足，益火源消愁闷，治疗真阴衰竭，主张强水控阳，明确指出补肾无非是强水益火。

在此基础上，宋代名医钱乙创制了六味地黄丸，被后世视为养阴的代表方剂，受到古今医家的高度赞扬。

赵杨槐曰:“肾虚不能生火，此方是主。”“浓水之主，能使阳光，即此药。”

下面深入分析这两个药方。

一颗或六颗地黄丸

原名地黄丸，源于宋代名医钱乙的《小儿药证直兑》。

此方从《金匮肾气丸》中减去助阳的归附，保留了地黄、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻六味，组成三种泄泻，泻补并用，开合合，是补阴的通方。

六味地黄丸，以熟地黄为主药，味甘无毒，具有滋补肝肾、清耳明目、乌须乌发的作用，作为滋肾益精、强身健体的水药。

张进·苏园的《珍珠胶囊》中说:地黄“补血补肾水，益真阴”，清皇宫绣“本草求真温肾”，说“地黄味甘微温，厚而薄，专补肾真水，培黄婷背后土，土厚而载，可补五脏真阴。”

可见熟地黄是补肾水、补肾精的药，半斤在这里重复使用，而其他药物只用42或32，比如山药山茱萸42，泽泻、茯苓、牡丹皮32。

有些医生在使用地黄丸时不注意剂量，往往达不到预期的效果。

处方中地黄油腻，用量大。为了使其补充而不停滞，加入泽泻，防止其过度停滞。另外，肝肾同源，要补肝益肾。肾水不足，水不含木，肝阳旺，故用山茱萸以酸养肝。

山茱萸是很好的养肝药，但味酸性温，故与牡丹皮配伍，以控制肝经血火。

再者，肾精的来源是靠后来天水谷的精气，脾是生化之源，所以用山药补脾就是补后天，养先天。

用山药代替白术的意义是山药甜，白术温。这个时候毕竟缺水，火旺。李时珍说“山药以阴为始，补其虚，清其虚热”，黄公绣认为“山药补脾益气，清热，能补脾肺之阴”。可见，山药是补脾阴的良药，其性本平和，不像黄芪的温、白术的燥

山药是补品，太滞，所以和茯苓结合，进行轻度渗透。

地黄、山茱萸、山药为三补药，泽泻、丹皮、茯苓为三泻药，三补药为防御性药物，但不能补充。因此，它们由三种药物辅助，整合到滋补品中，以达到滋补而不腻，补而不滞的目的。

同时，这个方子虽然重在养肾阴，但实际上是一个三阴并举的药剂。

根据《医方论》，此方既治肝肾不足，又兼治三阴。它的配方之美真是耐人寻味。

二、八味丸

也就是说六味地黄丸加桂、傅，大队补阴药中温肾助阳、激发元气的产品很少。桂、傅与地黄配伍，生于阴，阴可化为阳。这个叫温肾壮阳的方子，其实是水火阴阳双补。九芝堂桂附地黄丸是现代中成药肾气丸。

其中六味养阴，“加强水主控制阳光”，桂附温阳，“利火源消阴”，反倒相得益彰，真可谓“补阴虚，使你怒，助阳弱，使水可得”，正所谓“孤阴不长，独阳不长”。

《宗彝金鉴千步伊名方论》在谈及此方配伍时说:“此肾气丸以肉桂为药，附滋阴剂十次，不为补火，而为生火，即生肾气。所以不是温肾，而是以肾气著称。思知肾主气，肾为气，土生土长。”

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