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二度二型房室传导阻滞 心电图课堂|第26期:二度I型房室传导阻滞

本内容属于连载,共30期,今天是第26期——《心电图快速入门——二度房室传导阻滞》。

二度房室传导阻滞:由于房室交界区不应期延长,不应期外存在部分心房兴奋,可引入心室;兴奋的另一部分属于不应期,不能进入心室。

轻:相对不应期延长,仅个别兴奋受阻,无法传递;

重:绝对不应期延长,心室只能引入少量兴奋。心电图主要表现为部分P波后QRS波漏。

通常用心房和心室激活时间的比值来表示房室之间的传导,例如3:2,这意味着心房激活3次,只有2次被引入心室。

二度房室传导阻滞可分为ⅰ型和ⅱ型两种,ⅰ型比ⅱ型更常见。

ⅰ型多为功能性或房室结或房室束近端受损,预后良好;

ⅱ型多属器质性损害,病变多位于房室束或束支远端,易发展为完全性房室传导阻滞,预后差。

二度房室传导阻滞(又称文氏传导阻滞)的病变主要在相对不应期,少数在绝对不应期。

一、心电图特征

ⅰ型:莫氏ⅰ型房室传导阻滞,其特点是P波出现规律,P-R间期逐渐延长,直到一个P波后漏掉一个复合波,然后P-R间期缩短,再一次又一次逐渐延长,如此反复出现,称为文氏现象。

1.窦性P波出现规律;

2.P-R逐渐增长,直到一个P波后QRS波逃逸;

3.R-R越来越短;

4.长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。

二.例子

心电图特征:此图心房率96次/分,心室率80次/分,P-R间期延长,每3~4个P波,QRS波在P波后逃逸,为3: 2 ~ 4: 3下传。P-R传递的规律性不强。(此图长度与R-R不同,P-R不考虑边界逃逸)。

心电图诊断:二度I房室传导阻滞。

第三,待遇

1.病因治疗。

2.如果ⅰ型AVB的心室率不慢,就不需要治疗。

最后回顾:

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心电图类| 27号:二度ⅱ型房室传导阻滞

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