河南省新农合办公室 2017年河南省新农合医保并轨 河南进入“五险合一”

　　2017年河南省新农合医保并轨，河南进入“五险合一”。10月24日，河南省社会保障局在郑州正式揭牌成立，标志着我省社会保险经办工作正式迈入“五险合一”，即统一登记、统一征缴结算、待遇统一支付、基金统一稽核的新阶段。

　　近日，河南明确城乡居民医保“并轨”的时间表和路线图：从明年起，河南省将全面实施统一的城乡居民医保制度，全省8000多万农村居民将与1100多万城镇居民一样，平等享受城乡居民医疗保障待遇。

　　河南省政府办公厅日前下发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》。根据要求，河南省将在全省范围内推进城镇居民医保和新农合制度整合工作，把卫生计生部门承担的新农合管理职能及人社部门承担的城镇居民医保管理职能合并，统一由人社部门承担。

　　随着经济社会的快速发展，新农合和城镇居民医保两项制度城乡分割的弊端逐步显现，参保人员待遇不公的问题日益突出。医保制度的碎片化，还带来居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设等一系列问题。

　　本次整合重点突出医保、医疗、医药联动，加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接，保障城乡居民公平享有基本医保待遇。

　　新政策执行后，河南省将统一城乡居民医保起付标准、报销比例和最高支付限额等。政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，并逐步提高门诊保障水平。城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录也将统一。整合后的城乡居民医保实际人均筹资和个人缴费不低于现有水平。

　　整合后，城市、农村参保人员不再一分为二，公平享有同一医保制度。

　　城乡医保并轨有什么好处？

　　以前，在同一所医院看同样的病，持有“城镇居民”和“新农合”两种不同医疗保险的人，所用的药品、做的检查、花费以及报销水平等明显不同。

　　而城乡医保并轨后，“农村人”也将拥有“城里人”相同的医保，即3000余种报销项目、400家左右的定点医疗机构、与城镇居民相同的生育报销待遇。

　　我们需要看到，横亘在城市与农村多年的那条鸿沟开始填平，“农村人”与“城市人”之间的区别终将要走进历史。这无疑是对农村居民的福音。

　　城乡医保并轨，农民看病怎么办？

　　城乡居民基本医疗保险制度整合后，在缴费和报销政策上，各地根据实际情况有所不同。

　　例如，河北省的实施意见明确，要合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重，逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。各统筹地区个人（含学生）执行统一缴费标准。

　　另外，该省还鼓励居民连续参保，对连续参保的，在医疗保险待遇上给予激励。

　　在保障待遇方面，河北省规定，政策范围内统筹基金支付最高支付限额要达到城乡居民人均可支配收入的6倍以上，住院医疗费用支付比例保持在75%左右。

　　整合制度对城乡居民参保缴费和保障待遇等会有什么影响？

　　通过整合城乡居民医保制度，实现制度政策“六统一”，整合经办管理资源，提升服务效能，城乡居民将获得更多实惠。

　　一是制度更加公平。城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。

　　二是保障待遇更加均衡。按照立足基本、保障公平的原则，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，统一保障待遇、医保目录和就医管理，同时适度提升了群众保障待遇，城乡间、地区间居民医保待遇更加均衡。

　　三是服务更加规范。通过统一定点管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施，参保群众可以享受到城乡一体化的经办服务。

　　同时，制度整合后，实行一体化的经办服务管理，消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍，城乡居民医保关系转移接续更加方便。

　　同时，因制度整合工作是一项复杂的系统工程，各地在推进相关工作时，也要采取有力措施确保制度顺畅衔接、平稳过渡，避免因个别特殊保障政策的调整而导致参保人员待遇的暂时性下降。

　　河南进入“五险合一”

　　建立养老、医疗、工伤、失业、生育“五险合一”的社会保险经办机构，有利于人社部门增强保障能力、提高服务水平。

　　过去，省直五项社会保险经办各自独立、信息不互通，往往需要跑几个地方才能办齐社会保险手续。省社会保障局的成立，将有效解决群众多跑腿、排长队、耗时长等现象，通过一个平台、一个系统就可完成“五险”申报、缴费，真正实现一站式办理、“一条龙”服务。

　　记者了解到，省社会保障局由原河南省社会养老保险事业管理局、河南省社会医疗保险中心、河南省工伤保险中心、河南省离休干部医疗保障管理办公室合并组建而成。

　　目前，我省正在全面整合社保业务经办信息平台，明年4月以前，全新的社会保险信息系统将正式建成并启动试运行。整合后的“五险”经办业务涉及各行各业，人员覆盖所有群体。

　　新农合明年将退出历史舞台

　　记者另外获悉，2017年1月起，河南省将实行城乡医保并轨，建立并实施由人力资源社会保障部门统一管理的城乡统筹、公平可及、管理规范、便民高效的城乡居民医保制度，实行多年的新农合制度将退出历史舞台。

　　整合后，城市、农村参保人员不再一分为二，公平享有同一医保制度。