【150医疗保险】癌症患者的福音：17种抗癌新药纳入医保，价格便宜70%

医疗保险对我们大家都很重要。因为他能减轻医疗费的负担。深蓝君一直建议人们交医疗保险。(莎士比亚)。

近期国家对 医保目录 进行了更新，这也是 19 年来首次进行全面调整。

那么，这次调整对我们影响大吗？看病能报销更多吗？今天就来说说医保报销那些事儿。

主要内容如下：

• 医保目录，为什么影响报销？
• 新版医保目录，好不好？
• 医保报销，有哪些不足？

一、医保目录，为什么影响报销？

虽然几乎人人都有医保，但是医保到底哪些报，哪些不报，很多人还是不了解，有些人看病能报 70%，有的只报 30%，为什么会这样呢？

其实医保都有一个报销目录，要在目录内的才可以报销。具体表格如下：

可以看到，医保主要报销 药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用，因为每个人的治疗不同，最后的报销比例自然有所差别。

另外，关于医保目录还有以下几点需要提醒一下：

• 只有甲类药 100% 报销：乙类药不能100%报销，不同的药品报销的比例有所差异，比如报 90 %，那剩下的 10 %则要自己掏钱。不在目录中的药，是无法报销的，都需要自己掏钱。
• 特殊诊疗项目不报：对于体检、牙齿矫正等诊疗费，也不在报销范围内。
• 只报普通床位费：特需部、国际部、VIP等这些病房，这些床位费就不给报销。

除此之外，不同省市的医保目录也会有一些不同，还是要以所在地的医保报销要求为准。

知道了医保报销的一些规则，那么下面就来看看这次医保目录的调整，到底有哪些好处？

二、新版医保目录，好在哪？

这次医保目录的调整给我们带来的好处，深蓝君整理如下：

1、纳入更多好药

新版医保目录的药品数量达到 2643 种，药品的变动主要有：

• 调出 150 种旧药：主要包括已注销批准文号、使用不合理以及过时的药品。
• 新增 148 种好药：这些药品都是治病要用到的，其中有治疗癌症以及罕见病等重疾所需的药、慢性病像糖尿病等慢性用药。

这样其实是扩大了药品的保障范围，而且新药的治疗效果还更好，看病的压力也自然小很多。

2、药价更便宜

随着医疗水平的不断发展，越来越多的好药面世，用于治疗癌症、乙肝、糖尿病等疾病，不过这些药物价格都不低。

就拿最常见的重疾癌症来说，最新的医保目录包括128种抗癌药品。其中部分如下：

从上表可知，这些抗癌药纳入医保后，比以前便宜了不少，最高能便宜 70%，最低也便宜了近 40%。

以治疗结直肠癌的爱必妥为例，从每瓶 4232 元降到 1295 元，价格在世界范围内来说都是最低的了；治疗肺癌的泰瑞莎，价格也降低了71% 。

以前吃不起的药进入医保目录之后，降低了很多患者的经济压力，相信以后还会有更多好药进入医保。

3、提高报销比例

在上面的一段我强调了：甲类药是全额报销的，而乙类药按比例报销，剩余的要自己掏钱。

这次的医保目录调整，有74种之前的乙类药被调整成为了甲类药，比如一些常见的药：

小儿清热感冒片、双黄连口服液、强力枇杷露，都从乙类变成甲类了。

如果看病需要这些药品，就能通过医保 100% 报销，自己一分钱也不用花。

总的来说，新的医保目录对我们来说是利好，与之前的相比，报销更好了。

三、医保报销，有哪些不足？

国家医保虽然福利很好，但并不是十全十美的，还需要知道以下2点：

1、仍有 98% 的药无法覆盖

虽然说新的医保目录包含的药品种类达到了2643种，有一些非常贵的特效药也覆盖到了，看上去数量不少，但其实这2643种药并不多。

国家药品监督管理局有最新数据，医保目录涵盖的药只占了国内一共169470种药物总量的1.56%。

这意味着有近 98% 的药品是不在医保范围内的，如果要用到这些药品，只能全部自费。

2、纳入医保，但不一定能买到

虽然很多特药进入了医保，但是又要面临很多药物医院买不到的现状。

应该很多人都会好奇，为什么医保范围内的药医院却没有呢？之所以出现这种情况，是因为医院对医保费用支出，有严格的管控。

每年医院是有一定的医保报销额度的，如果超过了限额，这时可能要医院或医生买单…

缴纳医保的有13亿人，相当于这13亿人共用一个大水池，每个人能享受到的是有限的，很多昂贵的药在医院根本就买不到，只能自己自费去外面买。

四、想要保障更好，怎么办？

在《360度拆解医保》中，深蓝君总结过医保的优势：

• 可带病投保：即便投保前得了病，哪怕是癌症，也可以投保。
• 连续续保：只要每年按时交钱，就可以一辈子保下去。
• 长期有效：职工医保缴满一定年限，比如 30 年，就可以终身享受医保待遇。

不过仅有医保是不够的，搭配商业保险，可以实现更完善的保障。

比如上面提到的外购药，像新升级的好医保、尊享 e 生 等百万医疗就可以报销，而且社保外的费用也可以报，感兴趣的可以看看相关测评。

在《花了 1 千多，赔了 54 万！这个案例值得深思》中，患者多次手术总费用 70 万，医保只报销了15万，其余剩下 55 万需要由个人承担。

不过幸好这位朋友买了一份百万医疗险，原本需要自费的55万，百万医疗险都报销了。

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五、关于医保，这2点要了解

除了医保报销的范围和比例之外，我这里也汇总了一些关于医保的其他常见问题：

1、医保断缴，有哪些影响？

医保断缴一定要及时续上否则影响也不小，最直接的就是不能报销医疗费。

在医保断缴后的第二个月，就不能再使用，如果是在断缴期间需要接受治疗，就只能自费。

另外，断缴还会产生报销额度降低、影响买房买车等风险，我在《社保断缴一个月，影响居然这么大》这篇文章中有具体说明医保断缴的影响。

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2、异地就医，如何报销？

中国人多，流动量也很大，像老人随子女来到大城市、经常要在外地办公、患病去外地治疗等司空见惯，这时候就会涉及到异地就医的问题。

如果你也面临异地就医的情况，建议一定要先在参保地备案，然后再去外地就医，否则的话，报销比例会低很多，甚至出现无法报销的情况。

更多关于异地就医如何报销的问题，可以阅读《医保异地报销攻略》这篇文章。

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六、写在最后

医保虽不完美，但却是最基本的保障。

如果你是自由职业，医保和养老保险是可以分开缴纳的，建议大家务必要缴纳医保，居民医保或新农合一年最低只要几百块钱，生了大病起码还有医保可以兜底。

过去我写很多城市的医保政策解读，北京、上海、广州、深圳、杭州、重庆、长沙........

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