盐酸苯海索盐酸苯海索（安坦）能长期使用吗？

苯妥英二盐酸盐(Artane)是精神病学中常用的药物之一。主要用于缓解锥体外系症状(震颤、静坐不能、肌张力增高等)。)引起的抗精神病药物。目前，这种药物在精神病临床上的应用在大多数服用抗精神病药物的患者中都可以看到。自20世纪60年代以来，国内外学者对苯海索的预防性用药和长期联合使用进行了讨论，许多学者对预防性用药的不可取性达成了共识。长沙市精神病医院(长沙市第九医院)精神科蒋华英

首先介绍苯海索的疗效、剂量和不良反应:

本品为中枢性抗胆碱能抗帕金森病药物，可选择性阻断纹状体胆碱能神经

通过途径，对周边影响不大，有利于帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰的恢复

胆碱的平衡可以改善帕金森病的症状。

[药代动力学]

口服后吸收迅速完全，可通过血脑屏障。口服1小时后生效，持续6~12年

小时56%的剂量随尿排出，肾功能不全时排泄减慢，有蓄积作用，可清除

乳汁分泌。

[指示]

用于帕金森病和帕金森综合症。也可用于药物引起的锥体外系疾病。

【适应症】可阻断中枢纹状体的胆碱能受体，但外周抗胆碱能作用较弱，约为阿托品的1/10 ~ 1/3，因此不良反应较轻。临床应用:①脑炎或动脉硬化引起的震颤麻痹，有改善流涎的作用，但缓解僵硬、运动迟缓效果较差，改善震颤效果明显，但总疗效不如左旋多巴、金刚烷胺。主要用于左旋多巴轻度、不耐受的患者。常与左旋多巴合用。②利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应(迟发性运动障碍除外)。③肝豆状核变性。

[用法用量]

口服帕金森病和帕金森综合征，从每天1~2mg开始，每3~5天增加2mg，

直到疗效最佳无副作用，一般每日不超过10 mg，服用3~4次，必须长期服用。每天最多20mg。药源性锥体外系疾病，第一天2~4mg，分2~3次，然后根据需要和耐受性逐渐增加到5~10 mg。老年患者应酌情减少。

[不良反应]

常见口干、视力模糊、偶有心动过速、恶心、呕吐、尿潴留、便秘等。

长期服用可能会引起嗜睡、抑郁、失忆、幻觉、意识混浊。

【禁忌症】

青光眼、尿潴留和前列腺肥大患者。

[孕妇和哺乳期妇女用药]

慎用。

[儿童医学]

慎用。

[老年患者用药]

老年人长期使用容易引起青光眼。有动脉硬化，常用量抗帕金森病

药物容易导致精神障碍、定向障碍、焦虑、幻觉和精神病性症状。慎用。

[药物相互作用]

1.本品与乙醇或其他中枢神经系统抑制剂合用，可增强中枢抑制作用。

2.本品与金刚烷胺、抗胆碱能药、单胺氧化酶抑制剂如帕吉林和丙卡巴肼联合使用

可增强抗胆碱能作用，引起麻痹性肠梗阻。

3.本品与单胺氧化酶抑制剂合用可导致高血压。

4.当本产品与抗酸剂或吸附性止泻剂联合使用时，本产品的效果可能会减弱。

5.本品与氯丙嗪合用时，氯丙嗪代谢加快，可降低其血药浓度。

6.本品与强心苷合用，可延长后者在胃肠道的停留时间，增加吸收，使之更容易

中毒。

[药物过量]

中毒症状:剂量过大时，可见瞳孔散大、眼压升高、心悸、心动过速、排尿。

困难、无力、头痛、面红、发热或腹胀。有时伴有精神错乱、谵妄、妄想和幻觉

意识和其他有毒的精神病症状。严重者可出现昏迷、惊厥、循环衰竭。

治疗:催吐或洗胃，采取措施增加排泄，并根据病情进行相应的对症治疗和支持

接受治疗。

二、临床使用后的一些危害

菲酮是中枢抗胆碱能抗帕金森病药物，其抗胆碱能作用可分为两类:中枢作用，包括记忆认知减退、幻觉和谵妄；周边效应存在于很多系统，如口干、心动过速、视力模糊、排尿困难、便秘等；还可引起尿潴留、麻痹性肠梗阻、窄角青光眼加重等一系列并发症。

1.先说苯海索对认知功能的影响:近年来认知下降受到重视；强化活动的认知过程涵盖面广，通常所说的认知功能下降，主要是指注意力记忆智力障碍；认知障碍可以在很多情况下看到:精神疾病本身就有认知障碍，最近发现精神药物可以引起认知障碍，称为药物诱发的认知障碍，这主要与药物的抗ch作用有关；此外，药物的镇静催眠作用也起一定作用；除了上述具有明显抗Ch作用的药物外，BDZs(尤其是三唑仑)也能引起认知能力下降。

认知下降的症状包括注意力丧失、注意力难以集中、短期记忆丧失、定向障碍，甚至精神错乱或谵妄。

2.苯海索抗胆碱能药物的戒断反应；

临床上有的医生会一次性停用苯海索。但当抗胆碱能(苯海索)突然停用时，会出现胆碱能反弹现象，恶心、呕吐、食欲不振、全身不适、腹泻流涕、出汗、焦虑、兴奋、失眠。还可能出现运动障碍(运动障碍、静坐不能、帕金森病)，有些医生可能会把抗精神病药误认为是运动障碍。

长期使用安坦可能导致滥用(1994，方):“戒断反应”的特征是精神症状，包括抑郁、焦虑、敌对和精神病；而身体症状较少，安坦主要造成心理依赖。为了获得医生的处方，病人经常进行各种抢救。临床医生误认为精神症状加重或有严重锥体外系反应，可能导致进一步医源性虐待。

3.抗精神病药联合安坦可能会降低抗精神病药的血药浓度。文献报道安坦合用可降低氯丙嗪血药浓度，抗胆碱能药物可降低胃肠功能，改变药物吸收。此外，安坦作为肝药酶的诱导剂，增加氯丙嗪代谢，降低药物血药浓度，影响药物疗效。

4.临床上应注意，两种药物联合使用会导致以下身体疾病:

加重窄角青光眼

尿潴留→肾衰竭

肠麻痹，粪便嵌塞

胃炎

老年患者影响较大，服药前详细询问病史:

问有没有肠胃疾病。