不咳嗽痰中带血是怎么回事 发现痰中带血是怎么回事？

痰带血是一种常见的呼吸道症状，包括痰中有粉红色泡沫、红色血丝、铁锈色血丝、血块和血凝块。咯血的原因是多样而复杂的。虽然没有必要过度恐慌，但也要引起足够的重视。不同的痰液特征可以帮助我们早期发现许多疾病。

一、机械损坏

第一次或者只有几次，突然咳痰咳嗽就会排血。首先要排除气管和整个呼吸道的创伤。患者应及时告知医生胸部和咽喉是否有剧烈的损伤和打击，最近是否做过手术或支气管镜检查，有助于及时发现损伤点止血。一些患者还可能因呼吸道钙化和支气管结石的活动而对气管壁造成机械损伤。上述疾病的症状经止血治疗后可迅速缓解。

二、青壮年咳血痰

急性炎症性疾病，如急性支气管炎、肺炎、肺结核和肺脓肿，是年轻人血痰的主要原因。患者除咯血、痰外，还常伴有咳嗽、流脓、痰多、胸痛、高热、白细胞增多等感染症状。胸片和痰培养可用于诊断原因和治疗。另外要注意的是，近年来肺结核发病率较高，约50%的肺结核患者有咯血症状，需要尽早发现并隔离。

三、老年人和免疫力低下及基础咯血患者

1.呼吸道疾病

常见慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺真菌病、肺癌等。“老年慢性支气管炎”患者通常痰中血量少，但反复发作。肺炎和肺脓肿往往是急性的，伴有寒战、高热和胸痛，咳出大量脓、血和痰，在病程结束后可以缓解。免疫力低下、长期使用抗生素的肺部真菌病患者，咳嗽、咳血痰伴发热、乏力，可通过血清反应或真菌菌丝进行诊断。肺癌患者中，持续异常咳嗽伴咯血、咳痰、咯血是早期甚至是首发症状。及时的医疗和拍片有助于尽早发现癌症病灶。

2.心血管疾病

如心力衰竭、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞等疾病，心力衰竭、肺静止、动脉和小血管高血压、肺充血，都会引起血管壁破裂。肺心病的特征是粉红色泡沫状痰。患者应注意服药，控制血压，增强心肺功能，利尿引流，减轻心肺负担。急性肺栓塞患者除咳痰咯血外，还伴有胸痛、胸闷、烦躁、多汗、呼吸困难等。及时拍胸片有助于找到栓塞部位。

4.出血性疾病和耳鼻喉科相关疾病

一些血液疾病，如血小板减少症、虚弱、出血性紫癜、血友病、白血病等。，也会引起呼吸道出血，而咳嗽会加重血管破裂和咳血痰。但这些患者往往还伴随有牙龈出血、流鼻血、皮肤出血点等其他症状。一旦出血难以止血，建议筛查血液疾病。

部分患者除咳血痰外，还伴有鼻腔后部分泌物增多，流入咽部，咳血分泌物，伴有流鼻涕、鼻咽部疼痛、声音嘶哑。这些患者需要去耳鼻喉科排除鼻咽喉疾病(如鼻咽癌、喉癌)的可能性。

五、罕见且容易被忽视的咳血原因

部分老年患者长期咳痰咳血，但并未伴有其他任何不适，故被认为是“不明原因咯血”。据观察，一些老年人患有毛细血管硬化，导致舌头后面的小血管扩张和渗出，产生血液和痰。这类患者醒来后常咳血痰，暗红色带血丝但无泡沫，无其他病变，但眼底、脑血管等部位有动脉硬化和微循环障碍。大量出血的患者经冷冻止血治疗后效果良好。

虽然与女性月经周期有关的咯血、咯血、流鼻血很少见，但也有发生。可能是子宫内膜异位症导致其他器官周期性出血而不是月经，需要注意。

无论是反复长期咯血还是突然发病，都要对疾病的早期诊断和治疗给予足够的重视，以免进一步加重。