怎么辨别肩周炎 肩背痛不一定是肩周炎！还有可能是“肺癌”，二者该怎么区分？

一个月前，50多岁的顾先生感到肩背疼痛，误以为是“颈椎病”。经过一段时间的按摩和理疗，并没有缓解，反而越来越厉害。他去了医院，发现是肺癌。

肩颈疼痛不一定是颈椎病，但要小心肺癌

随着肩部和背部疼痛的加剧，顾先生晚上睡不着觉。他的家人很快带他去了长沙第三医院血液肿瘤科。经胸部CT检查，发现顾先生肺部有肿块，颈椎、腰椎等多处骨骼受损。

医生给他做了肿块穿刺后，确诊为中分化肺腺癌，有骨转移。医生认为顾先生的肩颈疼痛大概是原因。

医生建议顾先生进一步完善基因检测，结果显示存在EGFR基因突变。因为他错过了最好的手术治疗期，血液肿瘤小组对他实施了靶向治疗，同时对他进行了抗骨转移治疗。

一周后，顾老师的疼痛基本缓解。“只是肩痛，没有咳嗽和咳嗽。怎么可能是肺癌？”他对自己的疾病感到困惑。

长沙市第三医院血液肿瘤科主任盛增梅解释:很多肺癌患者早期感觉到肩痛，会先作为肩周炎治疗。

肺癌和常见肩周炎疼痛虽然容易混淆，但还是可以区分的。

比如肺癌引起的疼痛主要集中在腋窝，疼痛向下辐射到上肢内部。久而久之，痛苦会持续增加；

肩周炎除了疼痛，还会导致关节僵硬，活动受限，一般不会引起特别强烈的疼痛。

人们通常认为肺癌的症状是咳嗽、咳痰、胸闷、气短，但往往忽略了肩、颈、腰、背疼痛的症状。骨是恶性肿瘤最常见的转移部位。

70%-80%的癌症患者最终会出现骨转移，约90%的骨转移患者会出现疼痛。当遇到不明原因或常规治疗无效的颈肩腰腿痛时，应尽快去医院治疗。

肺癌患者的福音:靶向治疗

盛增梅介绍，靶向治疗适用于经组织病理学和细胞学确诊的晚期非小细胞肺癌患者或不适于根治性局部治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者。经过基因检测，发现存在EGFR基因、ALK基因、ROS1等基因突变。

顾叔叔得了肺癌骨转移和基因突变。当时最好的治疗是靶向药物。

靶向治疗是针对确定的致癌部位，在细胞和分子水平上设计相应的治疗药物。当药物进入体内时，会作用于特定的细胞受体和促进肿瘤生长和存活的信号转导通道。

它能抑制肿瘤细胞的生长或促进细胞凋亡，而不影响肿瘤周围的正常组织细胞，避免了一般化疗药物的非选择性毒副作用和耐药性，故又称“生物导弹”。

靶向治疗有什么特点？

对此，盛增梅表示，靶向治疗能有效延长患者生存期，且毒副作用小。最常见的不良反应是皮疹、腹泻，大多数患者都能耐受；

靶向治疗药物服用方便，患者日常生活基本不受影响，甚至可以正常工作，提高了患者的生活质量，更能享受生活。

靶向治疗能完全取代化疗吗？

盛增梅说，靶向治疗只适合基因突变的肺癌患者。

其他病例的患者需要化疗。

她还提醒，任何药物都有其相应的毒副作用。因此，靶向治疗应在专业医生的指导下进行，专业医生将告知患者益处以及相关的副作用和风险。在治疗过程中，患者需要定期复查，而不是简单的用药。

湖南医学聊天室撰稿人:长沙市第三医院胡忠东

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