腰突锻炼半个月治好了 大咖有约：“腰突”保守治疗三个月无效果，要考虑手术

颈椎腰椎有问题的患者现在抓的很多。东南大学附属仲达医院骨科每年约有3000例脊柱手术，其中一半是颈椎间盘手术。在许多有时会上下起伏的“背痛”背后，是著名的腰椎间盘突出症。“腰椎过程”，很多人都知道要“养”，但这个“养”不是没有前提条件和时间限制的。如果病情不能再保守治疗，或者保守治疗三个月无效果，仍有反复发作，则应考虑手术。

通讯员崔玉妍杨紫晚报/新闻记者杨艳拍摄了杨

大咖啡传记:

吴小涛

东南大学、南京医科大学医学博士、主任医师、二级教授、博士生导师。东南大学附属仲达医院骨科和脊柱外科中心主任。擅长腰椎间盘突出症、颈椎病的微创诊疗。脊柱外伤、感染、肿瘤和畸形的外科治疗。

是江苏省“卫生领军人物”、“蓝色工程学术领军人物”、“重点医学人才”。从事脊柱外科临床和基础研究30余年。国内首次开展显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症，擅长显微内窥镜微创治疗腰椎间盘突出症和颈椎病。在颈椎病、复杂脊柱畸形、脊柱骨折脱位、胸椎黄韧带骨化、脊柱肿瘤、脊柱结核的外科治疗方面有丰富的临床经验。曾任江苏省康复医学会脊柱脊髓专业委员会副主任委员。主持国家自然科学基金面上项目4项，江苏省科技厅临床诊疗新技术重点项目1项。发表SCI收录论文50余篇。培养硕士、博士生100余人。获江苏省科技进步奖二等奖一名，华夏医学奖一名。

专家门诊时间:周三，全天

特例:

过度运动，12岁男孩“腰突”

“腰椎疾病发病率的一个显著特点是年轻化趋势非常明显。最近在门诊，遇到一个12岁的孩子，其实是腰突，病情挺严重的。”吴晓涛主任医师告诉记者，经询问情况，得知孩子身高等身体条件优越，父母是体育相关工作者，有意让孩子向职业运动员方向发展。孩子日常训练负担很重，俯卧撑、仰卧起坐等。做得非常多，远远超过了体力负荷，这造成了腰椎的退化，并留下了严重的腰部损伤。

青少年在腰突患者中的比例虽然不大，但也不是孤立的病例。主任医师吴晓涛告诉记者，除了过度运动，还有许多因素会导致人们在年轻时遇到“腰突”。现在的人运动量少，腰肌力量不足，面对电脑和手机时间太长，在办公室长时间坐在办公桌前，或者“懒懒的躺”在沙发上，都会对腰椎造成伤害。

有些“腰突”患者也有家族史，可能与基因有关。基因可能导致腰椎结构异常。有些人先天性腰椎间盘周围的骨骼比其他人“瘦”，甚至没有骨性结构。“先天不足”也使腰椎“不耐磨”。此外，女性在孕期和产后长期抱婴会给腰椎带来额外的负担，过度运动、姿势不规范等因素也会对腰部造成伤害。

104岁的病人接受手术，老年不再是禁忌

随着人们对生活质量的要求越来越高，越来越多的老年人在东南大学附属大中型医院接受腰椎手术。随着腰椎微创手术的发展，许多基础功能较弱的老年人、心脏病患者等都有接受手术的可能。在这个部门接受腰椎手术的年龄最大的病人是104岁。治疗老年和复杂的腰椎疾病也是仲达医院骨科的优势。

“早期开放腰椎手术需要切断肌肉，开放骨性椎管。这种手术方案患者康复时间相对较长，有些患者会出现一些并发症。”吴晓涛主任医师表示，腰椎微创手术现已成为主流，术中可通过穿刺将内窥镜送入椎管内，取出压迫神经的突出髓核。伤害不大。一般来说一个月就能恢复的很好。

另外，腰椎虽然靠身体后部，但手术可以从身体前部进行。吴晓涛主任医师表示，这种手术适合腰椎退行性变严重、易发生腰椎滑脱的老年人。术中从腹部外侧做一个4-5 cm的微创切口，分离肌肉，通过椎间盘前方的空间进行椎间盘手术。与常规背部切开手术相比，从身体前方微创手术不会伤及腰部肌肉，损伤更小，恢复更快。

医生说:

1、卧床休息，能养好“背痛”吗？

吴晓涛主任医师说，腰椎间盘有三层，即髓核、纤维环和软骨板。退变早期椎间盘内水分减少，出现腰疼、易闪退等症状。慢慢地，椎间盘周围的纤维环会变薄和撕裂。疼痛早期应卧床休息，减少剧烈运动，帮助椎间盘和纤维环的修复、生长和愈合。随着时间的推移，损伤会进一步加重，椎间盘会被完全撕裂，椎间盘内的髓核组织会“跑出”，压迫神经根。此时疼痛会加重，保守治疗效果差，神经根受压时间过长，出现不可逆的神经损伤。

所以病人的“腰疼”能否很好的养，取决于病情的分期。如果患者经保守治疗三个月甚至半年以上“腰疼”仍无好转，且反复发作，症状明显，应考虑手术治疗。另外，如果椎间盘改变了骨性结构，即使摘除突出的髓核，仍然会退化，复发率很高。这类患者需要进行椎间盘融合的“终极”手术。

2.办公电脑可以养起来保护腰椎吗？

越来越多的公民意识到久坐的危险。如何在8小时甚至更长的工作时间内保障我们颈椎和腰椎的健康，白领们也有很多“自助”的方法，把办公电脑举起来，站着工作是很常见的做法。

主任医师吴晓涛告诉记者，养电脑或者站着办公对颈椎帮助最大，对腰椎也有好处。人们在办公桌前改变姿势，坐直或站直，重心下移，可以减轻椎间盘的压力和腰椎的负荷。显示器的高度应与视线齐平。同时，调整好显示器的高度后，也不是一劳永逸的。对于学生和白领来说，避免同样的姿势太久是很有必要的。除了显示器，看手机的时间也不要太长。

3.骨盆前倾需要矫正吗？

很多瑜伽教练和健身房教练更注重纠正“骨盆前倾”的姿势。骨盆前倾，是一种“假屁股”。而臀部凸起，小腹向前凸起。

吴晓涛告诉记者，这种姿势确实需要纠正。人体是一个非常科学的结构。脊柱不是直的“棍子”。它有特定的曲率。颈椎和腰椎向前凸出，胸椎和骶椎向后凸出。弓形更有利于承重和传递动力。正常脊柱处于平衡状态，不科学的姿势打破平衡，受力紊乱，椎间盘容易退变，背部肌肉长期紧张也容易劳损，久而久之容易造成椎间盘损伤。

腰部保护提示:

1、经常散步，避免长期久坐。久坐的人要注意劳逸结合。工作一段时间后，要站起来活动一下腰肌。

2.避免篮球、足球、羽毛球等暴力运动，而游泳是比较适合的运动。游泳可以拉伸和放松腰背部的肌肉，加强支撑脊柱的肌肉，改善腰背部的血液供应，促进新陈代谢，缓解疼痛。

3.保暖。寒冷刺激腰部，会使腰部后面的肌肉紧张，使整个腰部的血液循环减少，从而加重腰椎间盘突出的症状。

4.避免举起重物。弯腰、拣重物或举重后，很可能加重腰椎的不适。

5.除了床的硬度外，枕头的高度和柔软度也要合适，也要经常变换睡姿，不要睡到最后都是固定姿势。