孩子艾灸死了 西安四个月女婴死亡事件：失控的小儿推拿

Xi安女孩在这个世界上只呆了4个月零23天。

11月30日，她在小区附近的社区卫生服务中心做了近20分钟的“推拿、祛痰、止咳治疗”，在回家的路上停止了呼吸。

随后，她被家人送往Xi安高医院。医院出具的死亡证明显示他死于多器官衰竭。

参与的医院、主治医生和按摩老师被推到了舆论的前沿。事发后，多多的母亲拿到了涉案医院出具的电子病历复印件，诊断为“上呼吸道感染”。她建议“按摩化痰止咳”。她质疑，“当时医生没有告诉我们这个情况，她没有开药，只是建议宝宝做按摩，这是我们想不通的”。

主治医生何素丽回应记者称，医院的儿科医生不卖中医按摩项目。

12月4日，记者走访涉案医院时发现，中医博物馆的很多科室空都是空的。雁塔区卫生卫生局副局长卢宁在接受采访时表示，区卫生卫生局已成立事件调查组，责成涉案医院中医小儿推拿科暂停诊疗活动，并责令两名会诊人员暂停职务进行调查。

同一天，多多的家人和相关医院同意进行死因鉴定。医院办公室相关负责人告诉记者，“等司法鉴定结果出来，司法程序就走了。”鉴定结果需要30个工作日。

女婴的死因不明，但仅在2018年，媒体就报道了至少三起因儿童按摩导致的死亡。记者采访了一批儿科医生、中医从业人员和相关行业的专家。他们普遍认为，这些死亡事件反映了近年来迅速扩大的儿科按摩市场存在的问题:宣传夸大、医院纷纷加入、按摩部门外包、按摩教师资质不清、缺乏当地卫生保健部门的监管。

父亲一个接一个地讲述孩子获救的故事。记者肖卫伟照片

四个月大的女孩突然死亡

11月30日早上，Xi的气温降到了零下。咳嗽了几声就醒了，妈妈给她准备了温水，装在瓶子里。她双手抱头，塞到嘴里喝着，眼睛一圈一圈的打转，母亲用手机拍下了这一幕。

多多出生后，家人每天都拍小视频。不久前，她学会了翻身。她总是很活跃，每当她有趣的时候就会笑。

“咳嗽比昨天早上更频繁了，听起来像是喉咙里有痰。”奶奶问:“要不要去社区医院看看？”

Xi市雁塔区张虎寨社区卫生服务中心，今年6月刚刚开业，距离多多家不到一公里。奶奶告诉记者:“孙女出生后做了两次体检，很多疫苗都在这里。医院免挂号，可以直接去。”

张沪寨社区卫生服务中心的电梯监控记录了这个家庭的进出情况。14点06分，奶奶把对方抱在怀里。她穿着黑色棉大衣，戴着一顶浅色羊毛帽子。她的眼睛盯着电梯透明的玻璃墙，头一点一点地转动。

15时02分，这家人离开医院。他们仍然裹在黑色棉大衣里。奶奶拍拍左手，笑着逗她。监控显示母亲俯下身看了看。“宝宝好像睡着了。”。

发现奇怪，是出院后十五分钟左右。奶奶事后回忆，一家人刚回到小区，走进电梯，看到“宝宝鼻子冒血色，脸色苍白，嘴唇发紫”。

婴儿似乎已经失去了呼吸。母亲一边哆嗦着摁120和丈夫的电话，语无伦次的说女儿的情况。

15: 25，120之前，父亲开车把孩子送到4公里外的Xi安高医院。一路上，坐在后排的奶奶和妈妈不停地喊着“宝宝醒醒”。

到了急诊室，医生检查了一下，说孩子没有生命体征。门诊病历上写着“无自主呼吸，无心跳”，朵朵父亲说:“当时我一直要求医生不要放弃，要抢救。”

一个小时后，每个人都恢复了心跳，戴上氧气面罩，被推进重症监护室。“医生说虽然还是没有呼吸，但是有心跳。”父母整晚坐在病房过道的长椅上。“医生说宝宝随时会停止心跳，突然觉得自己得救了，还有一点希望，但是又怕她走了。”。接下来的27个小时，他们一夜没合眼，每分每秒都在煎熬。

12月1日21: 19，出生不到5个月的宝宝再次停止跳动。

张沪寨社区卫生服务中心。记者肖卫伟照片

主治医生建议“按摩、祛痰、镇咳”

11月30日14: 00，一家人进入社区医院，电梯旁有两间对面的儿科诊室。这一天，医生何素丽登门拜访。

家人说，他们和何素丽医生联系过多次。“在宝宝得了皮疹之前，她也找过她。她说没关系，用温水洗，耳朵有些发炎。她建议去儿童医院看看。擦完药很快就好了。”奶奶说:“我们每次都觉得她很对。”。

咨询当天，何素丽站起来，拿着压舌板伸到朵朵口中，听着孩子的肺，问:“孩子发烧了吗？”奶奶回答不要烧。

“孩子很健康，没有问题。”何素丽说。我妈记得当时医生说完这句话，过了一会说孩子喉咙可能有点痰，可以上楼去中医科做个小儿按摩，有化痰的效果，效果挺好的。

何素丽在接受记者采访时承认了这一说法。她说，“我不想过度治疗她，所以我推荐了她的按摩。孩子病情比较轻微，喉咙不红，基本没有什么大的症状。他只咳嗽一两次，体检没问题。”

但多多的母亲表示，何素丽医生在后续咨询过程中有卖卡行为。“她说按摩可以有效几次。一次两次，效果不明显。58元一次，做十次就能便宜30元。”他们犹豫了一会儿，觉得十次按摩太多了。”医生停了几秒，说:“先开三次，58次。老公说，开两次，先试试。"

何素丽否认了这一说法。“我只是想给孩子们打开一次，看看她是否能接受，”她的父亲愉快地说。“打开两次。”。他问我咳痰多少次。我说宝宝咳痰慢，恐怕一两次都不行。试试看，不知道孩子们能不能配合。她爸爸也说，哦，让我们的孩子享受吧。"

多多的妈妈说，当时医生只写了一张单子，上面写着“小儿推拿，两次”，费用116元，没有诊断说明。孩子出事后，她拿到了张沪斋社区卫生服务中心出具的电子门诊病历复印件。诊断为“上呼吸道感染”，建议“按摩化痰止咳”。

她质问，“医生没有告诉我们孩子有上呼吸道感染。他总是说孩子身体健康。事后我们咨询了其他儿科医生，说上呼吸道感染多为病毒感染。为什么她不开药，而是用痰？慢按摩？”

然而，何素丽告诉记者:“如果我吃药，我会说我强烈推荐这种药。这孩子的情况真的很轻微。我只咳嗽一两次。我告诉她，我可以多观察。”

根据Xi安高医院出具的死亡证明，多多死于多器官衰竭。何素丽事后分析，“可能是因为出血窒息导致背部一系列器官衰竭，可能会有一些突发疾病。”

对此，该家庭声称“婴儿在去医院之前是健康的、活着的”。他们提供了两份体检报告，其中一份是10月10日，当时多多刚刚在张沪寨社区卫生服务中心完成三个月的体检。健康检查记录结果显示，各项指标无异常，无疾病。

多多的家人认为，当天接受的“按摩、化痰、止咳治疗”是孩子死亡的原因。

很多案子。记者肖卫伟照片

儿科按摩等于治疗？

11月30日，离开何素丽诊所后，她被抬到楼上的儿童按摩室。

推拿老师填了一张“推拿记录表”，上面写着“日常保健”，朵朵妈妈发现这不是医生建议的“祛痰止咳治疗”。

填完记录表，按摩老师开始按左手，妈妈问:“宝宝有点咳嗽，有用吗？”这么小能做按摩吗？“我妈回忆说，按摩老师跟她说，三个半月以上的宝宝都可以做按摩，痰要几次才能见效。

记者采访了许多孩子的父母，发现“儿科按摩”是这家社区医院推荐的一种常用辅助治疗方法。今年6月，两岁半的宣萱因咳嗽来到社区医院。儿科医生建议采用“按摩结合雾化治疗”的方案。

“医生说，按摩是一种绿色疗法，可以缩短病程，辅助雾化，吃药，孩子更好，更少负罪感。”宣萱的母亲说:“按摩老师还说，孩子越小，穴位越敏感，按摩越有效。”

“推荐儿科按摩只是不想过度治疗儿童，”何苏利说。作为主任医师级别的儿科医生，她有能力准确判断病情。她认为“小儿推拿不是新疗法，而是常规疗法”。

然而，对于“小儿推拿”能否作为一种治疗方法，许多医学专家持有不同的观点。

“很多家长会觉得按摩等于治疗，不会去正规医院，耽误病情。”武汉协和医院儿科内分泌科主治医师林明告诉记者，“很多中医推拿师都是培训几天，没有科学依据。”

科普医生裴洪刚也认为，儿童按摩最大的危害不是直接的身体伤害，而是作为一种有效的治疗方法被广泛使用，被没有医学知识的人所使用，导致很多真正有病的人不去正规医院，或者需要正规治疗的人没有得到及时的诊断和治疗，最大的危害是延误诊疗。

事发当天，按摩师给多多按摩了近20分钟。出院时，按摩师在微信上约了多多妈妈第二天下午见面。何素丽当天还向按摩老师询问了现场情况。她告诉记者，“我们按摩老师说过程很顺利。当时也是搞笑，也是牙牙学语，状态很好。”

但是，朵朵妈妈说，按摩结束后，朵朵的脸变得很红，像皮疹。“我以为是暖气，就开了门，停了一会儿，才穿上棉大衣。”她指出按摩器的技术太重了。“宝宝蹲在背上的时候，他尖叫起来，宝宝的背上有红色的印子。还跟按摩师说宝宝背是红色的。她说没有破皮。没关系。”

两岁半的宣萱在社区医院的儿科按摩部门做过十次按摩。”他不肯放手，痛得大叫。按摩师说按穴位有点疼，但是疼的不合理，一般规律是不疼的。”宣萱的母亲回忆道，“我们也觉得很正常。让他忍着，随他去。”。

“还不如做按摩，不过晚上咳嗽比较严重。按摩器说是帮孩子排痰，咳嗽加重很正常。”宣萱的母亲说，两三天后，宣萱将继续咳嗽。去社区医院儿科的时候，“医生说孩子小，病情多变，很严重，打两三天吊瓶比较好”。

12月4日，涉及的医院儿童按摩室等多个科室暂停诊疗。记者肖卫伟照片

准入门槛低，资质评估混乱

甚至在中医按摩领域，也有不少业内专家质疑这家社区医院能否引进按摩疗法。

「如以小儿推拿治疗，必须由中医操作，或在中医或处方指导下，由中医技术员或康复治疗师操作。」上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任孙武全指出。

根据Xi延安市雁塔区卫生卫生局官网公开信息，涉案医院的组织机构是Xi安天佑儿童医院，该院从2014年开始开展儿童中医按摩业务。据医院宣传墙显示，儿童按摩教师近60人，团队成员均获得国家中医药管理局职业技能鉴定指导中心教师资格认证和国家中医药管理局人才交流中心儿童按摩教师资格认证。口号是“以针指针，以手代药”。

孙武全认为，所涉及的推拿在没有提供中医证的情况下是不能做任何治疗性手术的。

对此，涉案医院所属的陕西天佑医疗管理集团品牌推广部一位工作人员在接受记者采访时表示，“按摩师的资质必须严格按照国家相关规定，具体情况需要等待卫生局等部门的调查结果”。但他没有提供任何证据。

按摩老师的资格不只是这家医院有。2017年，人力资源和社会保障部官网宣布取消90个有职业资格证书的职业，包括保健按摩治疗师。此后，按摩师的相关证书大多来自培训机构或相关行业协会，具有结业证书或技能证书的性质，对按摩师的资格考核缺乏统一明确的标准。

很多专家在采访中指出了这个问题:儿童按摩培训机构良莠不齐，人员素质参差不齐，资质混乱。“很多机构为了赚钱，颁发了很多非法的技能证书和培训证书。这些证书的专业性值得怀疑。”孙武全说。

北京传统按摩疗法研究会的一名工作人员告诉记者，按摩教师的准入门槛较低，因为按摩、艾灸或其他传统中医物理疗法目前不需要特定的职业资格。

天佑儿童中医按摩简介。记者肖卫伟照片

商业化的小儿按摩市场谁来监管？

Xi平安天佑儿童医院宣传资料显示，多次被评为小儿推拿先进示范单位。记者在门诊大厅两侧看到了医院主办的陕西“2019儿科推拿学术高峰论坛”两栏专家海报，吸引了不少孩子家长驻足观看。

记者获得的一份张沪寨社区卫生服务中心儿童按摩治疗记录显示，已领证的儿童有13名，年龄在4个月至7岁之间，不少儿童经过十次按摩后再次领证。其中，11个月大的大熊猫开开办卡次数最多，共计50次。卡处理价格从6月份390元的10倍，到11月份550元的10倍，30次1350元。

记者采访了多名儿童家长，发现在这家社区医院做小儿按摩的儿童，大部分都是主治医生推荐的“带疗按摩”，还有一些之前在其他医院或按摩馆做过按摩的，他们的家长都被这家医院的开业活动所吸引。

但上述品牌宣传部的工作人员告诉记者，儿童按摩部之前的推广活动是为了推广中医，而不是为了销售。“儿童按摩室不是儿童医院的主要盈利部门，但是成本投入的科室比较多，按摩价格也很优惠”。

涉案医生何素丽也表示，医院的儿科医生并没有出售中医科的按摩项目。“这不是一家营利医院，”她回忆道。当她今年8月份离开另一家二级医院，加入张沪斋社区卫生服务中心时，“当时院长的原话是，不经检查，你只要尽好医生的职责，我选择来这里。”。

Xi延安市雁塔区卫生卫生局的一名工作人员解释说，“社区医院是非盈利性的，营利性部门确实存在。这一块没有明确规定社会投入的社区医院不许赚钱，确实有群众的需求，社区医院需要升级，功能齐全。

2013年，在国家卫生计生委发布的十一个国家基本公共卫生服务项目中，首次纳入中医健康管理，其中包括0-36个月儿童中医护理项目。此后，医院、民营医疗机构、风险投资纷纷进入儿童中医护理行业。

"中医被认为是一个有利可图的行业."上海中医药大学教授何玉民在接受采访时说:“医疗保健领域有多少资质？很多企业都在做中医保健，收费很高。这是医学领域的通病，不仅仅是儿科按摩。”

北京传统按摩疗法研究会一位工作人员介绍说，按摩、艾灸或其他传统中医理疗不需要医疗资质，因此医疗美容行业机构和按摩大厅可以承接医院的按摩科室，这使得大量中小型医院的按摩科室外包更为普遍，尤其是在当地二、三、四线城市。

孙伍权认为，中医按摩存在着医疗和保健界限不清的问题，需要各个医疗管理部门、市场监管部门和学术团体的协调和共同管理。

北京传统按摩疗法研究会常务副会长吕东升指出，目前对儿科按摩市场的监管还没有明确的国家标准。他介绍说，不同的康复项目有不同的审计机构和不同的监管部门。医院需要卫生和卫生部门的批准和监督。工商注册的医疗保健机构和美容院由当地工商行政管理局和劳动部门监管。

北京传统推拿治疗研究会上述工作人员表示，儿科推拿没有统一的主管部门，哪个部门可以主管，哪个部门可以不管。按摩后患者发生意外的责任很难界定，只能依靠司法鉴定。

“社区医院的小儿推拿科是中医科下面的二级科室。它必须得到批准，所有工作都在监督之下。”Xi延安市雁塔区卫生卫生局的上述工作人员告诉记者，很多社区医院都设立了按摩科，以前没有发生过事故。卫生局和卫生局的监管工作也在规范化过程中，涉案医院的处理需要等待司法鉴定结果。

有很多家庭在等待司法鉴定的结果。12月6日，家里生活的痕迹被一点一点的堵进柜子里。爸爸抄了一大叠A4纸，包括所有就诊的病历，涉及的医院的资料，医生和按摩老师，放在茶几上，翻来覆去，“希望能有说法”。