帕金森病谁都不陌生吧。发病时手抖,全身发抖,一旦生病,严重影响生活,有的患者走路有问题!那到底是因为什么?应该如何缓解症状治疗?先看看我治疗过的经典帕金森病,看看可能的朋友们,就能使用了。(莎士比亚)。
吴某某,男,74 岁,农民,台州椒江人,1 月 22 日初诊。
【主诉】 上肢抖动,活动困难 7 年。
【病史】 7 年前无明显诱因出现左上肢抖动,后逐渐波及左下肢及右侧肢体,并出现行走困难,生活难自理。中医院诊断为「帕金森病」,给予「多巴丝肼」药物治疗,症状有所缓解,但仍生活不能自理,遂来中医科调理。有冠心病史 7 年,高血压病史 15 年。
【检查】 血压:140/90mmHg(服药后),呼吸 18 次/分,体温 36.8℃,心率 78 次/分。精神可,面具脸,口角及手指发抖,有时要咬到牙齿,夜间更明显。四肢肌张力齿轮样增高,颈部抖动更明显,颈动脉跳动抖,手指及上肢也有发抖。舌红有瘀点,苔白,脉细弦。血常规、尿常规及血沉均正常。肢关节及肌肉均正常。
【治疗】 证属:肝肾亏虚,瘀血内阻。
治宜:平肝熄风,滋阴补肾。
方用:葛根川芎方加减。
方:葛根 、川芎 、天麻,水煎服,每日服,早晚各 1。
服药后四肢不自主抖动比前好转,肌肉有所松弛,僵直缓解,行走好转,偶有胸闷、气短,无心前区疼痛,纳眠可,二便调。
血压:145/95mmHg,舌质红、苔黄、厚、腻,脉弦滑,继前方中药加枸杞子 ,钩藤 。
服药后四肢、嘴唇不自主颤抖有所缓解,仍感左侧肢体僵直较右侧重,身体较前舒适。给「美多芭」。继服中药,病情好转,得到控制。
【加减】 大便干燥不通、解不出来可用制大黄、炒白术、白芍来润肠通便;夜间失眠、多梦可加酸枣仁、夜交藤、远志等。
【证析】 属于中医医学「颤证」、「震颤」、「颤振」、「掉」等的范畴。《素问·至真要大论》「诸风掉眩,皆属于肝」,认为其病在筋脉,与肝肾脾等脏关系密切,多因年老体虚、情志过极、饮食不节、劳逸不当等原因导致气血阴精亏虚,不能濡养筋脉;或痰浊瘀血壅阻经脉,气血运行不畅,筋脉失养而致。
其基本病机为肝肾阴虚、筋脉失养,方中以葛根、川芎为主药,葛根具有疏通经络,改善肌张力之效,又可升阳举陷,有引药上行之目的,两药合用可活血化瘀,也是在农村方子里常用的药;枸杞子、五味子、女贞子、杜仲等药以补益肝肾精血,壮肾阳;当归、丹参活血化瘀,丹参既可活血化瘀,又有安神、养血之功,使活血而不伤血;以虫类药物加强通络之功。
你身边有此类病症吗?我是@中医内科庞主任,欢迎交流。
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