确诊病例出院后复阳 小区100多户居民“遭殃”了究竟是怎么回事？

近日，陕西西安，一小区确诊病例出院后复检成阳性，随后小区100多户居民遭殃了。

3月5日，西安市高新区罗马西西里小区一确诊病例出院后复阳。

丈八街道疫情防控指挥部工作人员称，患者治愈出院后在家隔离，核酸复查呈阳性时，14天的隔离期还未满。目前，患者被送往医院继续治疗，其家属也在医院进行医学隔离。

患者所在单元楼100多户被全部隔离观察，封闭期间，政府将提供粮油蔬菜等生活保障。

疫情发展到现在，已经出现过多起“复阳”病例，这为疫情防控带来了阴影。新冠肺炎“新增”端口受严格把控之时，“治愈”端口仍埋伏了许多未被重视的变量。是否应该重思出院和解除隔离的标准了呢?

3月4日，武汉硚口区的梅女士向澎湃新闻反映称，自己的丈夫李亮(36岁)，被确诊为新冠肺炎患者，经治疗，2月26日从方舱医院出院，到指定的酒店康复点隔离，3月2日突然在康复点发病，送医后不治。

梅女士提供的由武汉市卫健委开具的居民死亡医学证明(推断)书显示，李亮直接死亡原因为新冠肺炎，引起死亡的疾病或情况为呼吸道阻塞猝死、呼吸循环衰竭。

据梅女士提供的多份书面材料显示，其丈夫李亮的2月4日CT报告单显示为“双肺感染，考虑病毒性肺炎”;经过治疗后，2月23日CT报告单显示，“双肺见散在多发密度增高影，大部分呈磨玻璃密度，部分呈网格样改变，大部分位于胸膜下，双肺下叶见小结节灶，最大径0.4CM，建议随诊复查”;2月25日的出院小结显示，经对症支持治疗，患者李亮体温正常3天以上，呼吸道症状明显好转，连续两次核算检查阴性，无吸氧指末氧饱和度大于95%，病程超过14天，经专家组评估，准予出院。

汉阳方舱医院2月26日开具的出院证明显示，李亮2月12日开始在汉阳方舱医院住院。固然医学鉴定新冠肺炎是该病例的直接的罪魁祸首，但最好能重新梳理一下：既然治愈，为何在隔离期间又突然严重死亡了呢?

一位资深重症救治专家分析，目前武汉仍有大量病人在医院治疗，重症病人很多，病情非常复杂严重。“部分病人已经核酸多次转阴性，这说明已经不是病毒的问题。”他提出，应对出院病人的管理有妥善的安排。

上述出院后新情况并非个案。近期广东、四川、湖北、湖南、天津等多地出院病例出现核酸检测转阳的情况。此前，广东省疾控中心副主任宋铁曾称，省内有14%的出院患者出院后复阳。专家初步判断认为，复阳主要是由于病人的肺部炎症尚在吸收过程中，还未达到临床痊愈，因此可能存在间歇性排毒现象。

既然如此，目前的出院标准难道意味不需要完善吗?按相关诊疗方案，为防止一次检测可能造成的“误判”。患者须连续两次核酸检测阴性后才可出院。但有医护人员反映，核酸检测仍有不少变量，包括护士培训匆忙、操作不规范，试剂盒质量不一、标准不一等。

武汉大学人民医院医生曾建议，将解除隔离和出院标准中的2次核算检测修改为3次核酸检测。有医生表示，尽管当前确诊标准将CT作为重要的临床判断依据，出院标准却对CT表现的规定相对模糊。应同样在“出口”端重视CT表现，关注患者CT肺部吸收的情况。

据悉，已有多地对新冠肺炎出院与解除隔离标准增加要求。在上海，除呼吸道标本检测核酸阴性外，还要求粪便病原核酸检测也阴性。3月4日，国家卫健委公布第七版新冠肺炎诊疗方案，其中做出多项调整：确诊方法及疑似病例排除均设置抗体检测指标，并要求出院患者“应继续进行14天的隔离管理和健康状况监测”。

这个病毒是新病毒，我们的科研人员还没有全部了解它。患者的愈后复阳固然说明了当事人体内存在病毒。而这病毒具体的量是多少也无法知晓。是不是其量很少仅能勉强用核酸检测才能检测出来而实际上已经没有传染能力了呢?至少，目前还没有出现复阳者再次发生传染的案例。

另外，小编希望专家组在认定患者可以出院时，一定要按诊疗标准规范操作，千万不能为了增加治愈数字而就认为患者“治愈”。

可以说，目前全国的出院标准应该是一样的。综观全国，上海的治疗一枝独秀，在上海治愈的患者就没有出现过复阳的案例。相对来说，湖北和广东的比较多一些。

新冠疫情发展到现在，无论是从物资技术还是参战人员上来说，战“疫”已经不像起初那样吃紧了。现在应该是求稳的时候，尤其是武汉之外的地区更加应该稳，因为不差床位，同时新增的也很少很少，所以，出院标准应该提高到最高等级，用战役的话来讲，就是精准锁定，100%消灭!