慢性肾小球肾炎治疗 慢性肾小球肾炎的治疗原则

慢性肾小球肾炎是一种病程长、治疗困难、易复发的肾脏疾病。它也发生在年轻人身上。使患者服药多年，给身心带来极大伤害。临床症状以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为主。如何治疗慢性肾小球肾炎是很多患者关心的问题。下面就让北京华科中西医结合医院的肾病专家具体说说慢性肾小球肾炎的治疗。治疗的主要目的是预防和延缓肾功能的进行性损害，改善和减轻临床症状，预防并发症。

1.饮食蛋白质的控制肾功能不全患者应尽早采用低蛋白质饮食。一般蛋白质摄入量限制在0.6 ~ 0.8g/(kg·d)，并添加凯通(α-酮酸)等必需氨基酸。同时，适当增加糖类可以防止负氮平衡。如果患者肾功能正常，有大量蛋白尿，将蛋白质摄入量放宽至0.8 ~ 1.0g/(kg·d)。

2.在积极控制高血压和慢性肾炎时，健康肾单位处于代偿性高血流动力学状态，高血压可进一步加重病情。因此，应积极控制高血压，防止肾功能恶化。近年来，研究证实血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙拮抗剂在治疗高血压和延缓肾功能恶化方面是有效的。大多数患者已经将这两种药物作为一线抗高血压药物。β受体阻滞剂可降低心输出量，但不影响肾血流量和GFR，可降低肾素，可治疗肾实质高血压。α1受体阻滞剂可扩张小动脉和小静脉，但应防止直立性低血压。

3.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)该药不仅具有明确的降压作用，还能降低肾小球内压，具有明确的延缓肾功能恶化、降低尿蛋白、缓解肾小球硬化的作用。ACEI常用于临床，如贝那普利。常见的副作用包括高钾血症(尤其是肾功能不全)、皮疹、瘙痒、干咳、味觉丧失和罕见的粒细胞减少症。

4.抗凝和血小板解聚药物大多数研究证实，抗凝和血小板解聚药物可以减轻肾脏病理损害，延缓肾炎进展，保护肾功能。对某些病理类型(如膜性肾病、系膜毛细血管增生性肾炎)有明确的高凝状态，可长期使用。

5.预防和治疗其他可引起肾脏损害的因素，如感染、疲劳、妊娠、应用肾毒性药物等，可能会损害肾脏，导致肾功能恶化，应避免。

6.ACEI和/或ARB药物，如贝那普利和片剂，10毫克，每天一次；根据病情，剂量可调整为40 ~ 60毫克和/或戴文片，80毫克，每天一次；剂量可根据情况调整至160 ~ 320 mg，以降低血压、减少蛋白尿、保护肾功能，但应注意电解质和肾功能的监测。如有高血脂症，可口服博展通10毫克，每日一次。如果肾功能异常，肌酐值高，可以服用尿毒清颗粒5g，每天4次，海昆沈曦胶囊2粒，每天3次。

7.静脉滴注10%葡萄糖250ml+悦安信40ml等改善微循环药物，14天。如患者肾功能异常，可连续30天给予10%葡萄糖500ml+肾康注射液60 ~ 100 ml。

8.激素和细胞毒药物一般不推荐。比如患者肾功能正常或者只是轻微受损。肾体积正常，尿蛋白≥2.0g/24h，病理类型为轻度系膜增生性肾炎，轻微病变轻微，如无禁忌症，可尝试激素类和细胞毒类药物，无效者逐渐清除。

小贴士:慢性肾小球肾炎很难治疗。除了药物治疗，日常饮食也很重要。饮食应是低盐饮食，避免吃燥热食物，不要服用损害肾功能的药物，如止痛药和一些损害肾脏的抗生素，注意避免感冒和诱发肾炎复发。如果使用激素治疗，应系统服用，初始剂量应足够，尿蛋白应逐渐减少甚至停止，在激素治疗过程中，应始终注意感染的预防和治疗。

以上是北京华科中西医结合医院肾科医生给你介绍的慢性肾小球肾炎的治疗原则。专家提醒我们的朋友，因为每个病人的病情不同，治疗方法也不同。建议你去专业正规的医院根据检查结果进行检查治疗，以免对身体造成更大的伤害。