锁定关节交点
很多人经常感到膝盖有时会夹住,但生病得要死,但又处于动弹不得的情况。除了膝盖不能伸直外,这种卡还会对膝关节造成什么损伤?哪种膝关节最危险?
由于膝关节卡住(即膝关节交叉锁定症状),软骨脱落等原因,膝关节之间夹有“异物”,关节活动受到限制。膝关节交锁一般是膝关节内玻璃体或膝关节半月板破裂引起的。
1膝关节玻璃体
关节外伤或特定的特殊病变导致关节软骨、骨头和其他组织的碎片脱落,积聚在关节内。大玻璃体像蚕豆,小的像豆子。
玻璃体可以通过关节活动改变关节腔内的位置。像老鼠一样从关节内突出,所以关节内的玻璃体也被称为“关节老鼠”。
[特征]玻璃体引起的膝关节交锁经常伴有剧烈的疼痛,每次发作的疼痛部位都不一样。患者经常能发现时时刻刻出现的“关节老鼠”,可能是一个或几个。
一旦出现这种情况,患者可以颤抖一下,摆动膝关节,解锁。专家警告说,千万不要用暴力解锁。如果有不便,可以尽快就医。
2膝半月板撕裂
半月板是膝关节内大腿的股骨和小腿的胫骨之间的半月型纤维软骨板。半月板内外不对称。内部为C型,外部为O型,侧面边缘高,中部低。
没有半月板,就会出现骨头磨骨的情况,半月板磨损后就不可逆转,所以非常珍贵。
但是随着年龄的增长,半月板逐渐磨损,变得脆弱,容易撕裂成碎片,容易卡在关节上,导致膝关节锁定。
【特征】这些碎片也可以游泳,但半月板周围有韧带,与骨头相连,所以自由范围有限制。
往往由于半月板破裂而导致的膝关节交锁具有堵塞位置固定、痛点固定的特点,另外夹上时一般会伴随弹匣。老年人膝关节内侧疼痛常见,年轻人膝关节外侧疼痛多见。
1个玻璃体:4颗星
如果膝关节最高危险指数为5个,王健健主任表示,玻璃体引起的关节交锁有4颗星。因为
游离体不仅光滑且圆,一般卡住的时,稍微活动膝关节后游离体容易走掉。✍危险动作:老年人做家务时,警惕体位突然改变,可能会挤压游离体,让它转移到其他地方,可能会窜到关节缝里,建议动作时放慢速度。
2半月板:5颗星
半月板撕裂引起的关节卡住,类似剪刀在切割软骨,随着交锁和解锁的次数增加,易迅速损伤保护关节的玻璃软骨。
✍危险动作:屈伸和旋转时易损伤半月板,所以老年人要警惕蹲着做家务、鸭步、急性回头、疾跑等,另外需要注意半月板在运动时易损伤,最好不要剧烈运动。
哪类人群易发生关节交锁呢?什么样的情景容易锁住膝关节呢?
01老年女性vs老年男性
膝关节负重大、运动多,因而也是人体中退化早、受损多的关节。尤其是女性在更年期以后,体内雌激素水平快速下降,更易引起骨骼、关节软骨退化、萎缩。
虽然从发病率上来看,老年女性更容易得骨关节病,但男性也不能掉以轻心,比如干重活过程中反复摩擦、刺激关节,会引起关节部位的损伤,加大游离鼠窜到关节里的风险。
【注意】随着岁数的增长,关节不灵活,肌肉力量变小,重力活要量力而行。
02爬山、爬楼梯vs下楼、下山
关节在爬山或是爬楼梯的时候,大部分用的是臀部肌肉。下楼或下山主要靠膝关节活动,吃重比较大,发生膝关节交锁的可能性更大。
03久站vs久坐
久坐时身体负重小,此时关节处于休息状态,关节缝会大些,如果突然变换身体姿势,游离体更容易卡在膝关节缝里。
而久站时身体受重大,关节缝处在压实状态,给“关节鼠”窜的空间相对较小。
很多患者一遇到膝关节疼痛,第一反应就是补钙。但其实大部分老年人缺钙,和身体内的激素变化和维生素D有关。
比如老年女性由于雌激素水平较低下,钙质吸收会较困难,这时候不能光吃钙片,建议平时多吃点豆制品,里面有类似雌激素的东西的作用,还可以多吃一些富含维生素D的食物(它有着促进钙在肠道的吸收,并促进钙沉积到骨骼上等作用。)
但因为关节的退化不可逆,王健全主任表示这些起到的作用不会很大。
关节卡住的情况易被大家忽视,但如果情况严重,长期不诊治容易造成关节软骨损伤,最终可能导致骨性关节炎,甚至要进行膝关节置换。所以关节卡住情况严重时就选择手术,也相当于一种健康“投资”。
患者张阿姨
节目现场的张阿姨在居委会工作,疫情严重时需要坐电梯上32楼,然后下楼挨家挨户发送通知,超负荷的工作量造成的膝盖交锁,张阿姨不得已暂停了工作。后来在北京大学第三医院运动医学科做了关节镜手术,术后6周张阿姨便康复了,也能正常上班。
患者一般可以通过膝关节x线片,以及磁共振进行明确诊断。对于频繁发作的关节交锁,患者可以通过微创关节镜进行半月板修复或游离体的取出。从而缓解关节交锁的症状,改善关节的功能。
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