【喝了10毫升白酒】酗酒13种危险

临近年末，亲友聚会几乎没有酒，使急性酒精中毒成为主要医院常见的紧急情况之一。作为急诊医生，我提醒大家适当喝酒，以防受伤。

1.吸错了。吸入是醉酒患者意外死亡的主要原因。家庭聚会除了错开酒杯之外，还有山珍海味，所以酒鬼的胃里经常会留下很多食物。(威廉莎士比亚、哈姆雷特、家人)醉酒呕吐时，胃内容物容易进入呼吸道，导致患者窒息或吸入性肺炎。还可以刺激支气管，通过迷走神经反射引起反射性心跳。因此，对于急性酒精中毒患者来说，防止吸入是“优先事项”，喝醉的人不能仰卧，必须将头部偏向一侧，防止呕吐物进入气管。

2.双硫仑相似反应。在酒席上，可以说有些人不能吃药喝酒。那么请不要再敬酒了。这种人喝酒会有双硫论般的反应。(大卫亚设，Northern Exposure(美国电视)，酒名)酒精的主要成分是乙醇，乙醇在体内初步代谢，变成乙醛。一些抗生素的部分基团可以抑制乙醛脱氢酶活性，防止乙醛分解，从而在体内积累，引起乙醛中毒现象——二雪莲等反应。患者一般会出现面部发红、头痛、头晕、腹痛、恶心、呕吐、心率加速、血压降低、嗜睡幻觉等症状。严重者发展为呼吸抑制、心肌梗塞、急性心力衰竭、痉挛和死亡。临床上，像狄瑟伦这样的反应很容易被误诊为药物过敏或心脏病发作。因此，急性酒精中毒患者在接受诊疗时，必须告知医生最近的用药史。有三种药物可以引起类似二硫卓的反应。(1)头孢哌酮、头孢拉定、头孢克洛等头孢哌酮药物对头孢哌酮最敏感，患者在应用头孢哌酮和退出后5天内喝酒，可能会有与dithiolun相同的反应。另外，在使用头孢类药物的过程中，口服含有酒精的药物(如硝酸甘油、氢化可的松)或静脉注射也会引发。(2)硝基咪唑(如甲硝唑、特立尼达唑、奥硝唑、塞克尼达唑)。(3)其他抗菌药物，如睾酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。

急性胰腺炎。在美国，每年约有1/2~2/3的急性胰腺炎与酒精中毒有关。在国内很少见，但偶尔会发生。酒精会引起(1)高甘油三酯血症。(2)十二指肠内压增高，十二指肠液回流胰管。(3)Oddi括约肌(胆总管、胰管末端括约肌)由于痉挛、水肿等原因，胰管内压增高。(4)刺激胃窦部G细胞(分泌细胞)分泌胃泌素，增加胰腺分泌量。(5)由胃吸收，刺激胃壁细胞分泌盐酸，促进十二指肠内胰蛋白酶和胰蛋白酶的分泌，最终导致胰腺分泌亢进等。

急性酒精中毒肌病及横纹肌溶解症长期酗酒者尤其要对这种病保持警惕。患者多急性发病表现为几十秒到几个小时的肌肉疼痛、肿胀和痉挛。有些患者以肌肉力量减弱为首发症状，肌肉肿胀、收缩、姿势改变或受到压力时会感到剧痛。全身肌肉当然只能局限于部分肌肉，这可能会因醉酒昏迷的时局部长的时间压迫而导致肌肉循环障碍等。大卫亚设，Northern Exposure(美国电视剧)，健康)此外，有些患者尿液呈暗褐色，庚子在一两周内就能恢复，严重的人会出现急性肾功能衰竭和扩散性血管内凝血等问题。大卫亚设，Northern Exposure(美国电视剧)对于急性酒精中毒者，为了避免肢体压迫，必须定期转身(没有意识的人至少每2小时一次)。

5.体温过低。酒精由于血管扩张、冷却增加、判断力下降、迟缓而醉酒的人在寒冷的环境中容易出现体温过低。它会对机体造成高凝血症、高血糖症、心率障碍，导致意外死亡。急性酒精中毒患者由于体温迅速损失，往往会在完全“结冰”前死于心律失常。因此，这是处理急性酒精中毒时需要保温的措施。患者出现低体温时，体温要慢慢上升到正常水平(每小时0.6)。迅速的再温会引起不可逆转的低血压。

6。心脏紧急情况。饮酒会诱发急性心肌梗塞，所以酗酒者应根据医生的要求进行心电图检查。尤其是老年人和糖尿病等有基础病变的患者。

7.脑出血等颅内出血。据统计，我国每年有11万人死于乙醇中毒引起的脑出血，占总死亡的1.3%。喝酒后交感神经兴奋，血管收缩，血压突然升高。特别是患有高血压的人，血压更高，血管壁破裂，出血或痉挛，引起脑出血。喝醉后颅内出血容易误诊。主要是恶心、昏迷等也是醉酒的表现，所以很容易混淆。人喝醉后容易发生交通事故、打架等事故，创伤性蛛网膜下腔出血及急性硬膜外血肿发生的概率也会增加。

8.低血糖症。饮酒后低血糖的发生机制主要有两种，一种是饭后酒精性低血糖，大多数出现在饮酒后3小时。第二，空腹酒精性低血糖，酒后不吃东西，体内肝糖原枯竭后出现。与急性酒精中毒的先兴(快感、话语增加、语斗性、步态不稳定等)、后抑制(昏迷、昏迷等)不同，酒精性低血糖者的兴奋症状不明显，经常直接进入。

入抑制状态。

9.肺动脉栓塞。若患者饮酒后突然出现胸闷、呼吸困难、血压下降及晕厥，更应高度警惕；另外还需注意的是，饮酒后的肺动脉栓塞，常在体位变换( 下蹲、站起、如厕等) 之后出现。

10.乙醇性酮症酸中毒。饮酒后糖原异生受抑制，酮体生成加速，可导致酮症。由于症状不是在饮酒后迅速出现，因此不易被发现。此类患者可出现腹痛、头晕、心悸、气促等表现， 部分患者还可出现呕吐咖啡样物、黑便、发热、黄疸、腹泻或严重意识障碍。

11.甲醇中毒。甲醇是略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一。造成中毒的原因多是饮用了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑成的“散装白酒”。摄入甲醇5~10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。甲醇对人体的毒作用是由甲醇本身及其代谢产物甲醛和甲酸引起的，主要特征是以中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒为主，一般于口服后8~36小时发病，患者可表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等，重者有意识朦胧、谵妄、癫痫样抽搐、昏迷、死亡等。

12.高钾血症、低钾血症和低钙血症。长期饮酒会导致肝功能异常，使其正常代谢受阻，体内积蓄的大量乳酸、酮体引起代谢性酸中毒、降低细胞内酶活性，使细胞摄取钾的能力减弱,形成高钾血症。急性酒精中毒还可伴低钾血症或低钙血症，患者会表现为肢体无力、抬头困难。患者可在补钾或补钙后数天或2周内恢复。

13.膀胱破裂。饮酒后，会使尿意感觉迟钝、膀胱逼尿肌松弛、尿道括约肌收缩,加重尿潴留；加快的血液循环会使肾脏有效血流灌注增多，膀胱内尿量短时间内快速增加， 导致膀胱过度充盈、膨胀，导致壁变薄，加重尿潴留；此时，若患者呕吐、体位变动、排尿用力过急、跌倒撞击腹部，均会导致膀胱内压骤升,发生膀胱破裂。醉酒后膀胱破裂的患者因大量尿液及膀胱壁出血进入，腹腔；刺激腹膜渗出，腹膜刺激征明显，同时常合并出血性休克。

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