揭秘中药丸、汤、散的不同定义和作用

中医人都知道，中药有丸剂、汤剂、散剂。它们各有所长，各有其中医上的含义：所谓丸者缓也，汤者荡也，散者散也，这么简单几个字，却道尽了中医的精致。今天小编就带着大家来解剖一下这缓、荡、散。

先来普及一下什么是丸剂、汤剂，散剂：

1.丸剂是什么？

丸剂俗称丸药或药丸。将药物研成细粉后，加冷开水或蜜、或米糊、面糊等粘合物作成的圆形体。根据治疗上的要求，丸剂的大小和重量是不一致的，有小如芥子的、有大如弹丸的，也有如绿豆或梧桐子大的。大约大丸每粒重一钱、二钱或三钱；小丸每两二百至四百粒；细小丸每两六百至一千五百粒；极小丸每两五千至一万粒。

丸药入胃，吸收较慢。多用于慢性疾病之须长期服食者，故前人所说的“丸者缓也”，就是这个意思。此外，病在下焦亦多用丸，取其吸收慢到达肠内才发生作用；也有急症、重症采用丸剂的，因可先期制成，取其便捷。

2.汤剂是什么？

汤剂即水煎剂，用适当的水煎取药汁，倾出后加水再煎，第一次为头煎，第二次为二煎。一般每剂均煎两次，服法有头、二煎分开服的；也有将头、二煎药汁合并后，再分两次服的。临症上，汤剂应用最广，不仅吸取快，作用强，而且便于随症加减。

3.散剂是什么？

散剂即粉剂，将药物研成细粉。有分研、合研、陆续配研等手续。一般多用合研，但带粘性的药物如乳香、没药、血竭、孩儿茶等，或挥发性强烈的药物如麝香、冰片、樟脑等；或较贵重的药物如犀角、羚羊角、珍珠、熊胆、蟾酥等，均用分研。陆续配研是因处方中含有少量贵重药或有其他必须分研的药物。将需要配研的药物分研后，置一种于乳钵内，然后加入等量的其它药粉，研匀以后再加等量的其它药粉同研，陆续倍量，增加至全部混合均匀为止。 散剂用于内服，药力较丸剂为速，亦用作外敷用。

古书中对丸、汤、散论述是怎么样的？

古方用汤最多，用丸、散者殊少。煮散古方无用者，唯近世人为之。本体欲达五脏四肢得莫如汤，欲留膈胃中者莫如散，久而后散者莫如丸。又无毒者宜汤，小毒者宜散，大毒者须用丸。又欲速者用汤，稍缓者用散，甚缓者用丸。此其大概也。近世用汤者全少，应汤者皆用煮散。大率汤剂气势完壮，力与丸、散倍蓰。煮散者一啜不过三五钱极矣，比功较力，岂敌汤势？然汤既力大，则不宜有失消息。用之全在良工，难可定论拘也。

其实这段话就讲到了我们开头讲的，丸者缓也，汤者荡也，散者散也，那么临床实践要怎么运用呢？

我们举个例子，比如想要祛除体内的湿，体内湿气可分为水饮、痰湿。用物理学来说，这水饮就是粘稠度较稀，痰湿就较稠。那什么我们用药时就要想了，汤者荡也，当体内湿气较粘稠，用汤剂容易还是用散剂丸剂容易祛除？而当湿气为水饮时，粘稠度较稀，又当用何种较为捷效？留给你思考一下吧，中医在于“悟象”，粘稠和稀释，何以治之！