胆囊息肉的治疗 体检发现胆囊息肉怎么办？

首都医科大学宣武医院主任医师，副教授，外科学博士，硕士生导师。参观哥伦比亚大学医学院。中华医学会外科学分会青年委员会委员，中华医学会外科学分会胆道外科组委员，中华医师协会外科学分会微创外科医师委员会委员，中国医疗器械协会外科器械分会委员，中国医疗保健国际交流促进会外科分会委员，中国医学教育协会肝胆胰外科分会委员。专业特长:1。胆囊和胆管结石的微创手术；2.肝癌综合治疗；3.积极开展一日胆囊切除术和胆石症的临床研究；4.巨大肝血管瘤的手术及微创治疗；5.腹腔镜脾切除术和脾部分切除术治疗脾脏疾病。

专家来访时间:周五上午。

什么是胆囊息肉？

胆囊息肉又称“胆囊息肉样病变”和“胆囊息肉”，包括多种疾病。它是一种“息肉”样病变，生长在胆囊壁上，突出或凸出到胆囊腔内。它可以被认为是从洞壁生长出来的钟乳石。胆囊息肉有两种，一种是性质较好的非肿瘤性息肉，如胆固醇结晶、组织炎症后肿胀、刺激后胆囊囊壁增生等。他们是调皮的“好孩子”，很少发展成恶性肿瘤，危及生命。另一种是恶性息肉，如早期胆囊癌和腺瘤。这些恶性肿瘤可能是可以发展成恶性肿瘤的“坏分子”，会严重危害健康，需要及时治疗。

为什么会得胆囊息肉？

胆囊息肉的发病率在世界范围内为3-6%，在我国报道较高，是一种常见病。胆囊息肉包括多种特异性疾病，病因复杂。男性的发病率是女性的五倍，最常见于40-50岁。如果你有高脂血症，特别是高胆固醇血症、肥胖、脂肪肝和高密度低密度脂蛋白，你患胆固醇息肉的风险就会大大增加。其他需要注意的人群包括乙肝患者、糖尿病患者、胆结石患者。不规律抽烟喝酒吃饭的人也需要注意胆囊息肉的发生。

胆囊息肉需要治疗吗？

胆囊息肉很少有明显的临床症状，有的人腹痛腹胀不典型。胆囊息肉的治疗主要针对那些“坏”息肉。这些早期癌变或潜在癌变的“坏分子”如果放任自流，最终会发展成胆囊癌。一方面，胆囊癌的过程非常隐秘，没有明显的症状，一般很难及时发现。经常出现体重减轻、上腹部胀痛、眼睛发黄等情况，已发现息肉处于胆囊癌晚期，不能手术切除。另一方面，胆囊癌治疗效果差，对化疗和放疗不敏感。手术是唯一的根治方法。一旦失去手术机会，往往会错过最佳治疗期。

胆囊息肉应该怎么治疗？

胆囊息肉的主要治疗方法是手术切除病变的胆囊。腹腔镜胆囊切除术是目前治疗的“金标准”，其效果和安全性值得肯定。超声随访期间，胆囊息肉的恶性率约为0.6%。一般认为胆囊息肉的大小是决定是否进行胆囊切除术的最重要因素。目前，广泛使用的手术指征标准是息肉的直径大于10毫米。因为这种息肉恶性转化的可能性增加了几倍。对于小于10 mm的病变，应综合考虑其他危险因素，如息肉年龄超过50岁，体积逐年增大，基底较宽或无蒂等。因此，要了解胆囊息肉是否需要手术治疗，患者需要去普外科、肝胆外科或肿瘤外科，并获得专业医生的治疗建议。对于胆囊小而频繁的胆固醇息肉，可以尝试口服胆酸类药物，通过溶解胆固醇的机制进行治疗。

胆囊息肉怎么复查？

b超是发现和诊断胆囊息肉的主要医学方法，也是随访复查的主要方法。对于一些特殊的病变，需要进一步增强CT、MRI或超声造影。胆囊息肉的大小、血流和基底形态可以得到更清晰的界定，为确定治疗方案和随访方案提供更好的依据。对于5-10 mm未手术的胆囊息肉，首先每6个月检查一次b超，1年后每年检查一次。如果发现胆囊息肉每年增长超过2 mm，建议手术治疗。对于小于5 mm的胆囊息肉，尤其是多发性息肉，每年进行b超检查就足够了。

胆囊息肉不可怕，不要太紧张。咨询专业医生，及时手术治疗高危息肉，可以达到良好的治疗效果。按照医生的方案，定期b超也可以掌握胆囊息肉的变化。