今年4月底,台湾女作家林在家中自缢身亡。
高中时被补习班老师性侵,精神受到强烈刺激,以至于几年后依然出不来。
她说她死前每天只想着三件事:是否吃宵夜,是否吃止痛药,是否自杀。
她的采访视频让人深深体会到她的巨大痛苦。
她说:“人类历史上最大的屠杀是方思齐的强奸。”。
这一切痛苦只能用PTSD来解释。
下面由勤奋心理学组的老师给大家讲讲PTSD
复杂PTSD,即复杂的创伤后应激障碍综合征,是一种由长期反复创伤引起的心理疾病。
它的复杂和痛苦远超PTSD。
林的那句“插入的东西不会抽出来”是一句痛苦而准确的描述。
绝望空空虚的感觉像黑洞一样无边无际。有时候连治疗师都觉得自己被吸进去了。
创伤后的深渊:
更长、更多、更复杂的疼痛
复杂PTSD,顾名思义,复杂PTSD。是一种类似PTSD的心理障碍。
中文学名“复杂创伤后应激障碍”(又称复合创伤)
这种心理障碍是由反复和长期的创伤造成的。包括照顾者或其他不平等人际关系导致的伤害或遗弃。
创伤后应激障碍(PTSD)中“痛苦经历再现”的症状,表现在C-PTSD患者身上,会变成强迫性思维。
他们经历了更多、更长、更复杂的创伤——童年虐待、忽视、多年的家庭压力等。
这种疾病非常致命,对自我认同有很强的破坏性。很难治疗,需要很大的努力。
他们可能会觉得不稳定,没有自主意识,仿佛随时随地都可以流泪。
他们可能会觉得不被人爱,觉得自己的成就永远不够好,配不上别人。
他们可能会被迫远离他人,独自生活,这样就没有人知道他们可能会做什么。
他们害怕与他人建立亲密的友谊,从而避免亲密关系带来的伤害。时刻警惕下一次的创伤。
他们也可能觉得所有的问题都会随风而去,这种逃避世界的消极态度往往让他们连最简单的事情都处理不了。
创伤后应激障碍的症状和表现:
这是另一种程度的深切痛苦
C-PTSD患者发展较早,通常年轻时有心理障碍或情绪问题。
PTSD本身有多达20种症状,而C-PTSD更复杂。
在医患关系尚未稳定时(C-PTSD患者的人际关系相对疏离),往往无法说出隐晦的创伤经历,容易被诊断为双相情感障碍(双相情感障碍)或边缘型人格障碍。
虽然DSM-5在讨论新的诊断标准时没有将C-PTSD从PTSD中细分出来(因为症状相似度为92%)。
国家卫生研究院仍然认为这些病人需要不同的护理,可能会被列入ICD-11名单。
创伤后应激障碍的特点
患有C-PTSD,主要表现为“人际关系障碍”、“消极的自我概念”、“情绪调节困难”、“人际关系敏感度高”。
根据攻击性取向,这些显性行为可分为三种类型:
攻击性内向:进食障碍、抑郁、物质滥用/酗酒、旷课、辍学、滥交、关系成瘾、以及“遭遇厄运”综合症(圣母情结:总是选择一个可怜的伴侣,试图取悦一个永远不会幸福的人)。
外向好斗:偷窃,破坏财产,暴力,成为控制狂。
其他:过度警惕;对他人(尤其是伴侣)的感知有偏差甚至盲目;永远选择容易受伤的职业;或者选择做“治疗师”,比如治疗师或者调解人。
严重创伤后应激障碍的特点
精神病诊断多,症状也多种多样,临床上难以诊断。
药物治疗效果差,精神病院多次住院。
记忆问题,比如没有酒精或药物影响的“碎片”,心理性失忆,对你所做的事情没有影响,失去时间,无法回忆起一些创伤经历。
创伤后症状,如失眠、噩梦、闪回、脑海中创伤记忆的回放、躲避让你害怕的人或事、过度警惕、注意力障碍。
精神分裂症的阳性症状,如幻觉、幻听、脑海中听到的声音(尤其是孩子的哭声或“另一个自己”的声音)。
内心矛盾严重,比如情绪变化极端,行为无法控制,思想或想法瞬息万变。
身份改变,比如:另一个人格部分占据了你的身体,身体似乎被其他灵魂或意识所控制,“鬼上身”的现象,你脑海中的声音“冒出来”占据了你的身体。
感觉丧失,情绪麻木,或者仿佛灵魂与身体分离,或者感觉身体失控。
令人不安的身体症状或生理问题(如疼痛、胃痉挛、短期耳聋或说话困难),但找不到生理原因。
其他问题:人际关系不稳定,容易受伤,自残,成瘾行为等。
隐藏在行为背后的心理原因
逃避:习惯性地退出与他人的关系。这是一种防御性措施,以减少拒绝、责任、批评或不良暴露的风险。
责备:不要寻找处理问题的方法,而要寻找那些制造问题的人的责任。
灾难性:习惯性地自动假设“最坏情况”,把小问题定性为灾难性事件。
“自控力”综合症:有必要和有受控自恋、反社会或冲动特质的人建立关系。
否认:相信或想象一些痛苦创伤的情况,但相关事件或记忆并不存在或客观发生。
关系成瘾:成年人对他人的长期不当依赖。依赖包括个体健康、生存和生计、决策、个人幸福和情绪稳定。
抑郁症:长期过度的抑郁症,即使真实事件结束后也无法走出来。
逃离幻想:想象自己在一个更快乐、更有希望的地方。
害怕被抛弃:一种不合理的信念,认为自己会被别人拒绝、抛弃或取代。
人际关系中的过度警惕:不断过度关注他人的行为、评论和想法。
自我意识扭曲或不一致。
习得性无助:我相信即使我能控制局面,我也控制不了。
低自尊:一种消极扭曲的与现实不符的自我认知。
惊恐发作:恐惧或焦虑的急性暴力发作,通常伴有过度换气、颤抖、出汗和发冷等身体症状。
自我仇恨:对自己、言行、种族、人口背景的极度仇恨。
选择性记忆或选择性遗忘:为了加深偏见,强化不良信念或只关注想要的结果。
如何拯救你:对创伤后应激障碍治疗的思考
目前临床上对C-PTSD治疗方案的研究很少,但作为咨询师,一般可以遵循以下思路:
情绪控制策略
情绪调节策略
对失去的和无法挽回的事情做悲伤处理;
识别已经丢失但可以修复的东西;
根据需要,辅以抗抑郁药。
创伤记忆叙事
创伤记忆叙事
承认创伤真实重要,不应该发生;
承认创伤来自比受害者更强大的东西,所以无法避免;
接受复杂PTSD本身的“复杂”本质——对早期创伤的反应可能会导致额外的和不必要的继发性创伤。
认知重建
调整认识法
意识到从创伤中恢复需要大量的时间和精力并不容易;
将问题分为受害者能解决的(如个人提升目标)和受害者不能解决的(如家庭成员行为失控)。
焦虑和压力管理
焦虑和压力管理
消除和远离创伤或虐待的根源;
关注个人生活中可以改善的内在因素,学习基本的压力管理;
通过冥想、自省等方法控制情绪,纠正行为障碍,培养注意力。
人际关系技巧
人际关系技巧
把受害者放在一个支持的环境中,让他们发现他们并不孤独,他们的成功得到认可,在他们挣扎的时候得到支持。
从绝望中生存:创伤后应激障碍患者的自我救赎
对于正在从C-PTSD中恢复的人来说,坚持有效的自我调节也是一种非常重要的自救手段。
学会识别你的创伤事件“导火索”。
有时候我们会对别人看似很小的事情感到很不安。有时候我们甚至不知道自己为什么难过,但往往别人会觉得我们“反应过度”。当这种情况发生时,通常意味着我们不断受到早期创伤的刺激。
看自己的感受也很重要。比如你生气的时候,心跳真的很快吗?紧张的时候会不会感到不安?我们的身体会给我们传递可靠的信息。通过调整这些“身体信息”,可以识别和改变自己身体的感受,这样就不会一直那么紧张。
试着写日记、画画、听音乐、深呼吸、瑜伽或运动来驱散悲伤的感觉和想法。尝试新的应对技巧,看看哪些技巧最适合不同的情况。
比如,筋疲力尽的时候做什么,满脑子消极想法的时候做什么?情绪激动的时候做什么?
此外,我们应该探索身体和精神上感到安全的方法。比如冥想可以减少焦虑,运动可以增加自制力。
打不过我的,才能让我们更强大,每个人都可以有力量改变自己的人生。
希望这个世界少一些方思齐式的悲剧,多一些援助支持鼓励的渠道。
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