膝关节是人体最复杂的关节,也是运动爱好者最关心的人体部位之一。几乎所有的运动爱好者都遭受过膝关节疼痛的折磨,绝望的是,一旦膝关节出现问题,不仅会大大减少个人的锻炼计划,还会对个人健康产生极端的影响。
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膝关节疼痛可以位于关节内外的各个部位。相对于左右两侧的疼痛,膝关节前部的疼痛更为常见。因为这部分直接影响膝盖的屈伸功能,不仅制约了运动,对日常生活的影响也更大。其生理机制是由于复杂的解剖成分。对于生物体来说,结构越复杂,联动机制越多样,越容易出现各种故障。
膝关节前疼痛最大的原因是以髌骨为核心的各种问题。最突出的特点是在特定的疼痛位置容易出现,也就是关节弯曲伸展到一定角度才会出现严重的症状,而且这种症状可以出现在髌骨的各个位置,相信很多运动爱好者都有很深的体会。为了缓解疼痛或疼痛刺激应激,会发生运动变形或代偿,容易将局部问题转移到其他部位,造成以膝关节为中心的髋、腰、踝关节损伤,或左、右下肢力量失衡后容易引起人体腰部和背部不适。
髌骨是人体最大的籽骨。从图中可以看出,髌骨和股骨的关节面形状不规则,尤其是滑车沟的存在,使得上下关节面的吻合面只有在膝关节处于90度左右屈伸时才更加全面。而且由于髌韧带的影响,左右偏移的可能性大,是膝关节前疼痛的生理原因。关节问题更多的是力量方向和肌肉大小的投射。对于膝关节前部,形成于股四头肌末端的髌韧带决定了髌骨的运动轨迹,因此股四头肌内外侧肌肉的平衡对维持髌骨合理的运动轨迹起着至关重要的作用,而力的角度、速度和类型决定了髌骨关节面的受力情况。一般这部分的受力是平地、爬楼梯、跑步、蹲姿等不同类型运动的体重的1.3倍、3.3倍、5.6倍、7.8倍(待讨论,这个数据比较模糊,没有对应的关节角度)。由于接头角度随着接头接触面的变化而变化,因此应力会急剧变化。
在分析了引起疼痛的解剖和生理特征后,我们有办法避免或解决这个问题。为什么专业人士建议靠墙蹲着缓解膝盖前部疼痛?原理是膝关节缓慢弯曲90度或固定位置时,膝关节的运动强度是合理的,这种动作的持续也有利于激活周围附属结构的延展性或光滑性,可以大大减少关节面滑动带来的摩擦力。然而,这还不够。
进一步的解决方案需要更多的步骤。肌肉力量是解决关节问题的首要方法,但对于大多数运动爱好者来说,股四头肌力量问题并不多,内外力平衡是否需要进一步协调可能是主要原因。同时,要通过本体感受器快速有效地激活附属结构,需要根据个体特点调整运动方式和安排。
由于膝关节结构的复杂性,任何一个部位的问题都不是孤立的,不仅涉及到膝关节的整体结构因素,甚至衍生出其他部位的问题。由于个体差异和运动方式不同造成的复杂性,需要根据实际情况进行分析判断。
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